中医治肿瘤：肿瘤患者便血中医处理方式

　　一、发病原因

　　肿瘤引发的便血，除了胃癌引起的消化道出血可有黑便外，大部分为下消化道肿瘤引发的便血，常见的有：直肠肿瘤、直肠类癌、邻近恶性肿瘤侵入直肠引起；结肠肿瘤—左结肠癌、右结肠癌、横结肠癌；小肠肿瘤—腺癌、平滑肌肉瘤、淋巴肉瘤、类癌瘤等。

　　便血在祖国医学中见于“脏毒便血”、“肠覃”、“徵瘕”、“膨胀”、“锁肛痔”等疾病的论述中。临床分为：湿热蕴结、热毒壅滞，脾虚湿聚，脾肾二虚，脾肾虚寒。

　　二、临床表现

　　胃癌伴发上消化道出血除呕血外，便血主要是黑粪或柏油样粪。直肠癌引发的便血多为鲜红色，排便后有时可有鲜血滴出，大便变细。结肠癌的便血，常反复发作，持续时间较长，伴有腹痛。

　　恶性肿瘤伴发便血者一般状况较差，病人多呈慢性进行性衰竭状态，可有头昏、心慌、恶心、乏力等症状。便血量较大者，便血后24小时内常可出现低热。

　　祖国医学将便血分为：

　　1．湿热蕴结：大便浓血，里急后重，肛门灼热。

　　2．热毒壅滞：便血紫暗，肛内刺痛。

　　3．脾虚湿聚：大便粘液伴脓血，臭秽异常。

　　4．脾肾二虚：大便带脓血，挣努难解，里急后重。

　　5．脾胃虚寒：便血紫暗，脘腹隐痛。

　　三、中西医处理

　　肿瘤引起的便血，尤其是量大者，需要及时处理。

　　（一）止血：对于便血量大者，及时应用止血药物，如凝血酶、加压素、云南白药等中西医药物配合，增加止血效果。内镜下止血对于下消化道肿瘤引发的出血，局部喷洒5%的孟氏液、去甲肾上腺素、凝血酶复合物，有时也能受到一定的效果。

　　（二）补充血容量：对于大量便血，血红蛋白过低或收缩压低于90mmHg，有休克症状时，应给以输全血，必要时补充液体。

　　（三）肿瘤的治疗：肿瘤引起的便血，单纯止血、输血或补液，往往难以收到理想的效果。对引发便血的肿瘤的治疗是根本的治疗，便血肿瘤的手术和其他有效治疗，常使便血停止或明显减少。

　　（四）中医药治疗

　　1．湿热蕴结：腹部阵痛，大便浓血，里急后重，肛门灼热，身热不扬或发热缠绵，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

　　治法：清热化湿 宽肠散结

　　方药：白头翁汤加减。方中白头翁、黄柏、黄连清热化湿；秦皮清肠通络，加厚朴、苍术、赤芍、败酱草苡仁宽肠散结。痛引两胁，加柴胡、郁金疏肝理气；便血多者加地榆炭、炒荆芥、三七凉血止血。

　　2．热毒壅滞：大便带血，次数增多，形状扁平，伴腹痛、腹部胀满，里急后重，饮食减少，体重减轻，全身乏力，苔黄腻，脉弦细数。

　　治法：清热解毒，活血消肿

　　方药：仙方活命饮加减。方中天花粉清热解毒，白芷、贝母、防风化痰散结，炮山甲、皂角刺、当归、赤芍、乳香、没药化瘀软坚；甘草调和。腹胀满痛明显者，加枳实、槟榔行气导滞止痛；纳差乏力者加黄芪、当归益气补血。

　　3．脾虚湿聚：大便粘液伴脓血，臭秽异常，胸闷不舒，胃纳欠佳，腹部胀满疼痛，苔白腻，脉细涩或细濡。