甲状腺癌术后要防止低钙

　　低钙血症由以下多种原因造成。

　　手术中误切或误伤甲状旁腺。因为甲状旁腺调节血钙平衡，一旦其受损，破坏了调节血钙的功能，从而引发低钙血症。甲状旁腺的体积较小，颜色与甲状腺组织相似，甲状腺的解剖位置在不同病例中也有可能有差异，手术操作粗糙或行手术经验不足就容易出现甲状旁腺的误切或误伤。而且，甲状旁腺的血管很细，手术解剖牵拉过程血管易受损，形成血栓，影响甲状旁腺血液供应，或甲状腺上线动脉的结扎，也会影响甲状旁腺的血液供应。

　　血钙稀释、尿钙排量增加。甲状腺癌手术较大，手术时间长，且患者手术时间进食，术前、术后使用大量补液，血液被稀释，经尿排出钙量增加，血钙浓度降低，引发低钙血症。

　　手术中降钙素增加。甲状腺间质滤泡旁细胞能够分泌降钙素，手术过程中对甲状腺的挤压会引起降钙素的释放，降钙素量增多，是血钙水平降低，从而引发低钙血症。

　　手术中机体应激反应。应激反应影响甲状旁腺分泌甲状旁腺激素水平，致使钙磷代谢紊乱，也可能是导致低钙血症发生的原因之一。

　　所以，甲状腺癌术后除了定期外科的复查，还需要内分泌医生的定期对甲状旁腺及血钙血磷的监测，防止低钙的发生。