关注乳腺癌患者的心理创伤

　　据德国慕尼黑大学（LMU）研究人员开展的一项研究，大多数被诊断为乳腺癌的患者会发展出创伤后应激障碍（PTSD）症状，且多数情况下这些症状将至少持续一年。该研究结果发表于Psycho-Oncology期刊。

　　在这项多中心研究中，KerstinHermelink医生和她的学生KerstinHermelink针对一组166例新近被诊断为乳腺癌的患者开展了研究，在接下来一年内的三个时间点对受试者进行评估，包括是否存在创伤后应激障碍（PTSD）的典型临床症状。结果与无肿瘤的患者进行对照。

　　结果显示，从癌症确诊到开始治疗期间，有82.5%的患者表现出PTSD症状，如反复和插入性涌现癌症相关体验、情感分离和麻木、过度警觉、易怒和惊跳反应增强。尽管在确诊一年后，只有2%的患者被诊断为PTSD，但仍有一半以上（57.3%）的患者继续存在一个或多个症状。

　　相反，在相似的对照条件下，其他创伤性事件中的患者的PTSD症状存在率很低。“高应激水平能维持如此长时间非常引人注目，”KerstinHermelink说。事实上，研究的另一项结果强调了癌症诊断对于患者心理及情绪影响的严重程度。即便在癌症发现前已有过创伤性体验，如严重事故或暴力攻击，仍有约40%的患者认为乳腺癌是更严重的创伤性事件。

　　“这是极少数针对创伤应激与乳腺癌之间关联的纵向研究。”Hermelink指出。此外，研究中的数据基于诊断访谈，而非患者的自我评估。只有确诊为转移性乳腺癌并因此希望得到永久治愈的患者被纳入研究，而有精神病史的患者被排除在外。“事实上，我们认为这项研究可能低估了PTSD症状在乳腺癌患者中的发病率。”Hermelink补充道。

　　高学历或为保护因素

　　研究人员还指出：特定的因素可以解释研究人群中PTSD症状为何有不同的发生率和不同的持续时间。“手术类型和是否接受化疗均无显著影响，但高教育水平却有着有利影响。曾接受大学教育是一个显著标志，预示患者能更快地从确诊乳腺癌的心理压力中恢复。”Hermelink解释。

　　该研究的结果也对DSM-5的编撰者提出了质疑，认为新版DSM精神创伤潜在诱导因素中删掉“危及生命的疾病”是不恰当的。“根据我们的研究结果，以及我个人作为乳腺癌患者心理医生的经验，我认为这个举动值得商榷。”Hermelink说，“医生应当意识到，大多数乳腺癌患者都会发展出PTSD症状，并需要得到恰当支持。”