声音嘶哑可能是喉部肿瘤在作祟

　　普通的声音嘶哑不算是什么大事，但是苏大附二院耳鼻喉科专家曹忠胜教授表示，有些特殊的声音嘶哑有可能暗藏致癌风险。

　　有数据表明，随着城市的发展，环境空气的污染，近年来喉癌发生率较高，且城市居民发病率高于农村居民。而现代人不健康的生活，导致患慢性喉炎的人也在逐渐增多。如果一个慢性喉炎长期不管，导致慢性单纯性喉炎发展成慢性肥厚性喉炎，或者出现声带白斑，咽喉就会发生癌前病变，甚至出现癌变。

　　唱歌唱出了急性喉炎

　　休息是恢复嗓音最好办法

　　典型病例：

　　顾阿姨从小就跟着父亲学唱山歌，还经常参加各处演出。可是一次感冒后顾阿姨的嗓子变得沙哑，唱歌时嗓音也没有那么清亮。顾阿姨在家自己服用了甘草片、各式含片后声音嘶哑仍然无明显好转，最后医生诊断她为急性喉炎，经过口服药物、雾化等一系列治疗后，顾阿姨的“金嗓子”终于回来了。

　　曹忠胜介绍，声音嘶哑从本质上来说就是病人的声带出现了问题。例如感冒的时候，会引起声带的急性期的水肿，会出现疼痛、声嘶等症状，这就是急性喉炎，“声带肿胀明显甚至会影响呼吸，引起呼吸困难。”这时候，患者需要让声带休息，这是一个慢慢恢复的过程，不一定急于在短期内让它好。

　　“像顾阿姨这种情况，盲目地服用甘草片等，对于声带恢复来说是急于求成了。”曹忠胜指出，对于一些特别急的病人，如果需要短时间内恢复嗓音，可以适当使用一些激素类的药物，因为激素消肿效果非常好。

　　需要注意的是，虽然用激素做雾化能快速缓解炎症带来的声音嘶哑，但是对于感冒或者短时间内过度用嗓造成的声音嘶哑，良好的休息才是恢复嗓音最好的办法，声音嘶哑的症状几天之后一般都会消失。通常急性水肿的声带自行恢复时间约为1-2周，若仍有声嘶，建议及时上医院就诊。

　　职业病导致声带“长茧”

　　用“丹田之气”发音可减少损害

　　典型病例：

　　张老师从事小学教育已经14年，每天从踏进学校的那一刻，嘴巴就不可能好好歇下，总是不停地在讲话。长期下来，声音嘶哑明显，有时甚至说不出话来。平时张老师会泡胖大海或者含润喉糖来缓解声嘶症状，可是效果不明显。直到在医生做完检查，喉镜下显示：声带小结，张老师才知道原来她的声带“长茧”了。

　　对于张老师的病情，曹忠胜解释，我们说话发出声音都要依靠声带的震动，但如果声带上长出了小结或者息肉，就会影响声带的闭合震动，从而影响人的发音。声带小结、息肉一般来说是用声过度造成的，通常是良性的。

　　早期的声带小结，因为是用声过度导致的，因此少讲话，慢慢地可能会好起来，但如果小结大了，逐渐形成了息肉，可能就需要做手术。而且手术最好要趁早，曹忠胜表示，如果到了不可恢复、不可逆的状态，做完手术声音沙哑的状态也会不一样。声带息肉切除术是一个非常微创的手术，患者全麻时经口插入支撑喉镜，然后切除息肉，损伤非常轻，病人都感觉不到。

　　曹忠胜提醒，对于歌手、销售和老师等需要长时间说话的人，改变发音方法能降低对嗓子的伤害，就是用丹田之“气来发音，而不是直接用嗓子去吼。”另外，培养良好的性格也是护嗓秘诀，因为控制情绪，增强耐心，可以减少情绪波动时因为大喊大叫对嗓子带来的伤害。

　　烟酒刺激惹癌上身

　　声带癌需要早发现早治疗

　　典型病例：

　　平时爱抽烟的费先生声音哑了近半年了，但他压根就没把这事放在心上。近一个月来费先生声音越来越哑，有时痰中带血。在家人的督促下费先生到医院行电子喉镜检查才知道，自己已经患上了声带癌。

　　曹忠胜教授告诉我们，声带癌是喉癌中最常见的类型，喉癌主要有声音嘶哑、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难和颈部淋巴结转移等症状。不同部位的喉癌症状有所不同。

　　手术切除是治疗早期声带癌效果比较理想的手段，患者五年的相对生存率一般能够达到98%以上，早期发现和治疗，能最大程度挽救生命，保留患者的发声功能。如果发现得晚就要做全喉切除，全喉切除以后可能就会不能说话，需要用其他方法替代，比如说用食道发音或用电子喉，或者是用重建的方法。

　　曹忠胜表示，喉癌手术早做，应该来说没有太大危险；如果时间较晚，则可能引起淋巴转移，需要清扫淋巴结。像费先生这样的早期手术，就只切除了一半声带，因此他仍有部分发音功能，后期再进行一些有针对性的康复训练后，发音功能会得到进一步改善。

　　声音嘶哑一个月

　　要警惕喉癌

　　抽烟酗酒是喉癌危险因素

　　“出现声音嘶哑我们要引起重视。”曹忠胜指出，如果是波动性声音嘶哑，可能是炎症和良性病变引起的声音沙哑；假如声音沙哑渐进性地加重，则患恶性肿瘤的可能性就比较大。如果声音嘶哑持续一个月不好转，就要及时到医院就诊。喉癌的高发年龄一般在40至60岁左右。不过，由于环境的改变，以及过量烟酒的刺激，现在20多岁患喉癌也不罕见。当前，喉癌的发病率正呈现上升趋势，而且由于没有重视，多数患者就诊时已经是晚期了。

　　喉癌的原因比较复杂，与遗传、男性体内的激素都有关，从部分患者身上发现可能还与HPV（人乳头状瘤病毒）有关。曹忠胜强调说，喉癌的发生率与每日吸烟量以及总的吸烟时间成正比，长期饮酒者罹患喉癌的危险性则会增加1到4倍。声音嘶哑是喉癌的早期症状，由于声带的淋巴管较少，相比于其他类型转移较晚。

　　为了能较好地保存咽喉的发音功能，曹忠胜建议，对早期声门型喉癌的治疗应尽量选择微创操作。一般微创手术有支撑喉镜下声带病变射频消融术、激光切除术等，有手术操作视野清晰、局部出血少、术后并发症少、恢复时间短、经济压力小、基本能够彻底清除病变组织、无需术前气管切开等优点。

　　喉癌应该怎样预防呢？曹忠胜提醒，市民应注意避免抽烟饮酒、避免不良生活作息、避免接触放射性物质等。凡年龄超过40岁，有声嘶或咽喉部不适、异物感的，需要上医院做喉镜仔细检查，以免漏诊；对可疑病变，应在间接喉镜、直接喉镜或纤维喉镜下进行活检。喉部X线检查如侧位片、断层摄片、喉部CT及MRI检查等有助于了解癌肿的浸润范围。

　　日常护嗓

　　六要诀

　　（1）合理用嗓：讲话的声音要保持正常，即使在嘈杂的区域也不要高声讲话，特别是大喊大叫，更不要尖叫；不要故意轻声说话；说话速度不能过快，连续说话时间不能过长，若感觉嗓子发干或者说话嘶哑，那就停止讲话。

　　（2）饮水适量：一天保证喝6杯水，保持体内水平衡可以充分地滋润声带，少饮用酒精、咖啡等刺激性饮品，喝水不要喝太烫的。

　　（3）清淡饮食：尽量吃清淡的食物，不吃或少吃刺激性食物。油炸类等坚硬、干燥的食物也要少吃，以免对嗓子造成机械性损伤。尽量不要吸烟，也尽可能远离吸烟的人。

　　（4）充足睡眠：不留恋酒吧、夜店等室内空气浑浊的社交场所，杜绝熬夜等不良生活习惯，保证充足的睡眠，避免咽喉疾病的发生。

　　（5）勤漱口：每天早上、饭后及睡前都要用淡盐水漱口，保持咽部清洁。淡盐水漱口还可以减少咽喉炎及上呼吸道感染引起的炎症。

　　（6）勤锻炼：养成良好的锻炼习惯，通过有氧运动来提高自己的身体体质，增加疾病的抵抗能力，避免咽喉疾病的发生。

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