肾癌手术存在哪些问题

　　首先，手术作为一种局部的治疗手段，手术质量与局部复发、远处转移有很直接的关系。如果肾癌手术后出现局部复发，除非是肾癌姑息性手术，否则，手术质量肯定存在问题，可能是切除边缘不够，或淋巴结的清扫不到位。

　　切除边缘不够、淋巴结的清扫不到位是肾癌手术中普遍存在的一个问题，特别是非专业医生实施的手术。肿瘤外科手术讲究的就是清扫，彻底清除肿瘤、转移淋巴结以及包括一定范围的正常组织，如果不能做到这一点，便失去了肾癌根治术的效果。

　　其次，手术并发症也是体现肾癌手术质量的重要标志。肾癌患者中大多数都是老年人，常常合并存在高血压、冠心病、糖尿病等多种合并症，再加上肾癌手术绝大多数是开胸手术，大范围的切除和清扫必然使并发症的危险增加。因此，所有的外科手术都应该努力降低并发症，手术中更需要耐心和细心，尽可能减少出血、降低副损伤等各种并发症。

　　肾癌手术过程中应该做到微创、无瘤、规范等原则：

　　随着医疗技术的发展，肾癌微创手术要求手术中尽可能减少对机体的创伤，因此创伤小、患者的应激反应轻，病人才能在手术后迅速恢复，同时减少手术合并症。

　　癌细胞可能会因为手术操作脱落而播散，引起手术转移或复发，在肾癌手术中注意无瘤操作，可避免医源性播散。无瘤操作作为肾癌手术中最基本的原则，严格执行也是减少术后复发的重要基础。

　　当然，规范手术操作也是非常重要的，在对病人实施手术前，需要根据肾癌患者的病理、分期等因素来选择最适合的手术方式。规范的内容包括适应证选择合适、手术切除范围合适、淋巴结的清扫范围恰当。

　　值得我们高度重视的是，肾癌手术治疗只是一种局部的治疗手段，而肾癌则是一种全身性的疾病。肾癌发展到中晚期后，手术治疗的效果是非常有限的，在有些情况下甚至会出现适得其反的效果。因此，肾癌手术应当选择适当的适应症，并在手术积极的采取辅助治疗。

　　肾癌术后的辅助治疗是以放化疗联合肿瘤生物治疗为主，其中肿瘤生物治疗作为目前最先进的癌症治疗技术，对于手术过程中残留下来的微小病灶能够做到特异性的清除，防治术后转移复发的出现。肿瘤生物治疗对于提高手术及放化疗的效果、提高患者的生存期以及生活质量有着非常明显的作用。

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