胃癌术后并发症有哪些?治疗胃癌最主要的方法就是进行胃切除手术,通过切除患者身体里的癌变部分,清除体内癌细胞,使患者恢复健康。不过患者在接受胃癌手术之后,由于胃功能受到影响,身体很虚弱,容易引发胃癌术后并发症。胃癌术后并发症主要有这些:
胃癌术后的并发症一)胃出血:术后胃出血多为吻合口出血,其原因常为缝合胃壁时未能完全缝闭血管,特别是在全层缝合过浅或不严密的情况下,有时胃壁血管向黏膜内出血不宜发现。近年来某些质量稍差的吻合器在手术时己闭合或吻合胃壁,但仍可发生延迟性出血。另外,应激性溃疡也是术后胃出血的一个常见原因。其所致出血可呈弥漫性,血色常为咖啡色或黯红色,一般常持续3-5天。
处理措施1、手术时对吻合及闭合胃壁后不可靠的部位加强缝合数针,往往可减少术后渗血。
2、若渗血较少可应用局部止血药 , 也可以用肾上腺素稀释液注入胃腔 ,常能奏效。方法为00mi生理盐水内加肾上腺素8mg,经胃管注入胃内,每次100 —200ml,夹闭胃管后15 —30分钟后抽出,可以反复应用,直至抽出液变清亮为止。如出血量超过100mi/h,则考虑出血量较大,需急诊手术。
3、若为应激性溃疡所致出血,服用奥美拉唑、西米替丁及凝血酶原复合物等药物多可奏效。此外,近年来亦有人使用奥曲肽100mg 静注,或500-1000μg在24小时内以50ug/h 的速度维持静脉滴注等治疗应激性溃疡所致出血。
胃癌术后的并发症二)吻合口瘘:吻合口瘘是胃癌术后较严重的并发症,由于近年来吻合器的应用和手术技巧的提高,其发生率已有所下降。胃癌术后发生吻合口瘘的原因多为组织水肿、营养不良、吻合技术欠缺等。一般来讲,发生于术后2-3天的吻合口瘘多为手术技术所致;而发生于7-9天者常是其他综合因素所致。
处理措施1、放置引流管:胃癌术后放置引流管不但可排除腹腔内残液及残留癌细胞,还可观察有无出血及瘘的形成。 目前临床上多主张在胃癌术后放置双套管,若发生吻合口瘘可以通过冲洗及低负压吸引保持局部清洁,促使漏口愈合。
2、手术治疗:吻合口瘘发生后是否行手术治疗应根据漏口大小、引流量多少及全身与局部情况而定,其中体温、脉搏、有无腹痛、白细胞计数常为重要的观察指标。若上述各项均正常,则可行保守治疗;若瘘口大、发生早、引流量多、有腹痛等征象,则应以手术引流为主。
此外,若胃癌术后发生吻合口瘘,无论采用何种方法治疗都应维持蛋白量及水、电解质平衡。
胃癌术后的并发症三)肠梗阻:胃癌术后发生的肠梗阻较复杂,包括功能性肠梗阻和机械性肠梗阻。其中发生于胃癌术后10天左右的多为功能性肠梗阻,但也不绝对。
处理措施1、功能性肠梗阻:经补液及保守治疗后可缓解,近来常用泛影葡胶80ml口服,观察了解排出情况,由于重力的关系,12 小时内则可通气、通便,可见有药物排出,如不排出则需手术治疗。
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