颅内肿瘤又称脑瘤,原发性肿瘤以神经胶质瘤最为常见。临床表现因肿瘤病理类型和所在部位不同,有不同的临床表现,颅内压增高和局灶症状是其共同的表现。辅助检查影像学检查CT和MRI是目前最常用的辅助检查,对确定肿瘤部位和大小、脑室受压和脑组织移位、瘤周脑水肿范围有重要意义。治疗原则手术切除肿瘤是主要的治疗方法,辅以化疗和放疗。下面,第四军医大学唐都医院神经外科屈延主任就为大家讲讲颅内肿瘤病人的术前术后护理。
术前护理注意颅内压增高的护理:严格卧床休息,采取床头抬高15°~30°的斜坡卧位,利于颅内静脉回流,降低颅内压。避免剧烈咳嗽和用力排便,防止颅内压骤然升高导致脑疝的发生。便秘时可使用缓泻剂,禁止灌肠。
术后护理:1.体位:全麻未清醒的病人,取平卧位头转向一侧或侧卧位,手术侧向上以避免切口受压。对于意识不清或躁动病人需要加床档保护。生命体征平稳后抬高床头15°~30°,以利颅内静脉回流,手术后体位要避免压迫减压窗,引起颅内压增高。2.手术后并发症的观察和护理:①颅内出血:多发生在手术后24~48h内。②癫痫:癫痫发作时采取保护性措施,立即松解病人衣领,头部偏向一侧,保持呼吸道通畅,使用牙垫防止舌咬伤,保障病人安全。保持病室安静,减少外界刺激,禁止口腔测量体温,应按时服用抗癫痫药,控制症状发作。
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