胃溃疡以40岁左右较多见。胃癌的高峰年龄是40—60岁,40岁以下的胃癌患者占20%。
胃溃疡的上腹痛常与饮食有关,并周期性发作,反复发作可长达数年或数十年。胃癌的上腹痛常呈持续性,症状发生时间较短,一般不超过二年。如过去有典型的胃溃疡症状,但目前疼痛的性质和规律性发生改变时,应考虑胃溃疡发生恶变的可能。胃溃疡对患者的全身情况改变较小,症状较久的患者有可能出现幽门梗阻。
胃溃疡患者的胃酸高或正常。胃癌患者胃酸低或缺乏,呈咖啡渣样。胃溃疡出血发作时潜血试验呈阳性反应,经治疗后转为阴性。胃癌者常呈持续性阳性。
胃溃疡常发生在胃小弯直部,胃癌则常见于胃小弯横部、贲门附近以及胃大弯部。胃溃疡的龛影边缘光滑、整齐、四周粘膜皱壁呈放射状向龛影集中。胃溃疡附近胃壁不僵直,蠕动波可以通过溃疡,只在急性炎症水肿时偶可见。“半月征”胃癌皱壁消失或呈异样粘膜皱壁,病变附近胃壁僵直,蠕动波不能通过,常可见。“半月征”其龛影常在胃轮廓以内,直径常大于2.5厘米,溃疡口不规则。
胃溃疡呈圆形或椭圆形,边界清晰,溃疡表面光滑、清洁,有时有水肿、充血,溃疡周围粘膜呈放射状向溃疡集中。胃癌溃疡呈不规则形,边界不明显,病灶边缘呈肿块状隆起,有时伴有出血、糜烂,溃疡底部不平,有污秽、出血。
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