靶向药物的问世使EGFR(表皮生长因子受体)突变患者中位生存期从原来的一年左右提高到两年半到3年。
王长利指出,目前靶向治疗主要适用于存在基因突变的晚期非小细胞肺癌患者。有些早期肺癌患者和家属盲目地认为服用靶向药物可免去开刀和放化疗之苦,部分基层医院和医生对靶向药物使用认识不到位,也缺乏基因检测条件,难以做到有的放矢。整体而言,肺癌治疗中靶向药物使用的规范性有待加强,突出表现在早期肺癌患者和不存在基因突变的晚期肺癌患者也在使用靶向药物。靶向药物使用一年后还可能发生耐药性,一旦出现复发,这些患者可能面临无药可用的窘境。
专家强调,靶向治疗前的基因检测,首先应检测EGFR基因。对于无法提取到病灶标本进行基因检测的患者,临床上可根据其是否属于优势人群,来考虑是否进行靶向治疗。所谓优势人群,主要是指不吸烟的肺腺癌患者。这些患者EGFR基因突变阳性率为50%~60%,其靶向治疗总体有效率可达42%。
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