世界镇痛日正确认识癌痛 避免六大误区

　　专家：我国仅三成癌痛患者的疼痛得到有效缓解

　　疼痛是最常见的癌症相关症状，也是患者最恐惧的症状。由于患者和家属存在一定认识误区，在我国仅三成癌痛患者的疼痛得到有效缓解。

　　据统计，我国每年新发癌症病例约337万，新发癌症患者20%伴有癌痛，进展期癌症患者癌痛达到50%左右，而终末期患者的癌痛百分比达到80%-90%。

　　重庆也不例外，目前在重庆市肿瘤医院肿瘤内科科室住院患者有130人左右，大部分都是中晚期的癌症患者，约有60%-70%的患者除了进行化疗、放疗、靶向治疗等抗肿瘤治疗外，还需要进行癌性疼痛的规范化治疗。

　　正确认识癌痛避免六大误区

　　长期疼痛会严重影响患者及其家人的生活质量，如睡眠和饮食不佳，使患者产生抑郁、焦虑、愤怒、疲惫、厌世等不良情绪，并且会导致患者免疫力下降，阻碍抗癌治疗的顺利进行。因此，正确的认识癌痛及其相关治疗十分重要。

　　10月11日是第十二个“世界疼痛日”，小编为大家整理了癌痛的六大误区，希望能帮助大家正确认识癌痛。

　　误区一：控制肿瘤比控制疼痛重要

　　很多人错误地认为，癌痛是患者必须要承受的，肿瘤治好了自然就不痛了。或者以为疼痛治疗只是治标，只能改善症状，意义不大;抗肿瘤治疗才是治本。他们认为控制肿瘤比控制疼痛更重要，只有当疼痛剧烈时才用镇痛药，而且镇痛治疗能使疼痛部分缓解即可。

　　但事实上，对于患者而言，控制疼痛与控制肿瘤同样重要。越早治疗效果越好，最好两者同步进行。因为只有把疼痛控制好，患者的状态才会好，才更有利于肿瘤的治疗。

　　误区二：只有疼痛剧烈时才用镇痛药

　　只有疼痛剧烈时才用镇痛药

　　对于疼痛患者，及时、按时用药才会更加安全、有效，而且所需要的镇痛药强度和剂量也最低。

　　另外，长期疼痛还会引起一系列病理生理变化，影响患者的情绪和心理健康，甚至出现因疼痛导致的与神经病理性疼痛相关的交感神经功能紊乱，表现为痛觉过敏和异常疼痛等难治性疼痛。因此出现疼痛不应拖延，应及时治疗。

　　误区三：非阿片类药物更安全

　　阿片类药物与中枢特异性受体相互作用而缓解疼痛。但大剂量可导致木僵、昏迷和呼吸抑制。很多人错误地认为，阿片类药物不安全，不愿意使用。

　　但事实上，对于需要长期接受镇痛药物治疗的患者，使用阿片类药物更加安全、有效。对于既往未接受过阿片类药物治疗的患者，大剂量阿片类药物可能出现呼吸抑制和中枢神经系统不良反应。但是如果正确滴定用药剂量，就可以避免药物的不良反应。

　　误区四：不能服药就注射杜冷丁

　　世界卫生组织(WHO)已经把杜冷丁列为癌症疼痛治疗不推荐使用的药物。杜冷丁的镇痛作用强度仅为吗啡的1/10。其代谢产物去甲哌替啶的清除半衰期长，完全排出机体约需13个小时，且具有潜在的神经毒性与肾毒性。

　　持续使用杜冷丁不仅不会增加止痛效果，反而会使去甲哌替啶在体内大量蓄积，严重刺激中枢神经系统，使患者出现谵妄、震颤、神志不清、惊厥等精神异常及呼吸困难，特别是对肾功能不全者，其毒副反应更大。有研究显示，长期使用杜冷丁止痛，患者容易成瘾。

　　误区五：服药后出现呕吐应停药

　　呕吐、镇静等不良反应一般仅出现在用药的最初几天，数日后症状多可自行消失。对于阿片类药物的不良反应进行积极的预防性治疗，可减轻或避免不良反应的发生。

　　由于阿片类药物具有呼吸抑制的不良反应，不少临床医生担心肺癌、肺转移癌患者可能因肺功能不良，对阿片类药物的耐受性降低。

　　但事实上，肺癌疼痛病人可以安全使用阿片类止痛药。因为肺部疾病所引起的呼吸困难是肺部病变所致，而阿片类药物对呼吸抑制是药物的中枢作用，并不会加重肺部病变。

　　误区六：停药太快一定会出现戒断症状

　　临床实践证明，只要癌症患者疼痛得到控制或消除，随时可以减量或停用阿片类镇痛药，不会有戒断症状。

　　吗啡日用量为30毫克~60毫克时，突然停药一般不会发生意外。对长期大剂量用药的患者采用逐渐减量停药的方法，即在最初的两天内减量25%~50%，以后每两天减量25%，直至日用量为30毫克~60毫克时停药。若出现比较严重的疼痛症状，应缓慢减量。

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