姚贝娜、阿桑等一个个我们熟知的生命都已远去,而让他们生命谢幕的“黑手”都是同一个——乳腺癌。从上世纪90年代起,乳腺癌就代替了宫颈癌,成了女性肿瘤的死亡老大。南京每一万人当中就有4名乳腺癌患者,其死亡率达到了万分之0.73。乳腺癌是一种全身性疾病,通过手术、化疗、放疗、内分泌治疗及靶向治疗等规范化、个体化的综合治疗,构成了防止乳腺癌复发的重要防线。昨天上午,在江苏省肿瘤医院乳腺癌“关爱之家”成立五周年暨乳腺癌病友沙龙活动上,江苏省肿瘤医院院长、唐金海教授表示,除了先进的医疗技术外,心理干预在乳腺癌的治疗康复中也越来越重要。
A患了乳腺癌结果抑郁了
赵女士今年50岁,在2000年12月她被确诊患了中晚期乳腺癌。2001年2月份唐金海院长为她做了手术,为了保证手术的效果,术前她做了两次化疗,术后又做了六次化疗,接下来又是放疗。放疗结束后,她还进行了长达8年的内分泌治疗和中药调理。据赵女士介绍,除了乳腺癌之外,在2008年年头的妇科检查中,发现她子宫内有肿块,她痛下决心,将子宫卵巢全部拿掉了;2008年年尾时,又发现甲状腺有肿块,她又切除了甲状腺。
短短8年,赵女士做了三次大手术。赵女士介绍说,内心最痛苦的还是在治疗乳腺癌的那段时间,那时候孩子才八九岁,又接触了很多的乳腺癌患者,那些人的状态也直接影响了她。在做第四次化疗的时候,她的思想负担很重、心里非常痛苦,一度患上了抑郁症,还经历一段时间的抗抑郁治疗。她说,幸好当时医生、护士不断地安慰她、开导她,让她的心理、情绪得到了安慰和释放,她才有勇气同疾病斗争下去。
赵女士说,现在她定期到医院检查,身体也很健康,并且加入到南京市癌友协会,担任主要成员和省肿瘤医院的志愿者,在组织癌友活动的同时,还经常来到医院为新癌友现身说法。她希望通过自己的亲身经历鼓励其他患者,让那些患者勇敢地活下去。
B个体化治疗患者是原则
唐金海教授表示,乳腺癌患者的治疗,很少有治疗步骤完全一致的。手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向药物等乳腺癌治疗的方法各有千秋,要为患者选择一款适合的治疗方法,对于乳腺癌预后起着非常重要的作用。
医生会根据肿瘤的生物学特性和患者的个体差异性,为患者量体裁衣选择最适合的方案,也就是个体化的治疗方案。对于肿块局限范围小没有转移的会首选手术;对于肿块较大或局部有转移的,会建议术前新辅助化疗,为手术创造条件;采取保乳手术的病人则要配合放疗;身体条件比较差,不能耐受手术和放化疗的,如果雌激素和孕激素受体中有一是阳性,内分泌治疗是首选的办法。内分泌治疗是一种副作用轻用法简单效果好的方法,符合条件的病友都不要放弃内分泌治疗。
最能体现个体化治疗的是精准医疗,随着分子生物学技术的发展,乳腺癌易感基因和致癌位点相继被发现,为乳腺癌精准治疗提供了依据。医生可通过液态活检和全基因测序,找到具有特征性的基因标志,发现新的药物靶点,为患者配置最优化的治疗方案,使药物疗效更高,毒性更低。因为特异性高,某种药物只对部分基因分型的患者有效,如对某种基因突变的患者有效率可达70%,而对这种基因没有突变的人则完全无效。基因分型可以帮助医生直接选择针对性更强、疗效更低的药物。
C“关爱之家”帮助患者搭建沟通平台
该院乳腺外科王梅香护士长是“关爱之家”的负责人,她说,“关爱之家”自2010年9月成立后,利用每周二下午的时间,对患者和前来咨询的市民进行心理疏导、乳腺健康知识宣教。据她观察,几乎80%的乳腺癌患者都会出现轻重不一的抑郁倾向,因此缓解患者的心理压力、多与患者交流显得非常重要。她曾经遇到过一个40多岁的患者,单侧乳房全部切除了,拆线后的第一天,患者看到自己的身体,立刻就崩溃了,在进行抗抑郁的同时,加入了“关爱之家”,在与医、护人员和病友的相处中,渐渐从心理阴影中走了出来,回归积极健康的生活。
专家表示,其实乳腺癌并不可怕,患者除了手术和术后的治疗外,心理康复也尤其重要。医院成立“关爱之家”旨在为医患、护患、患患之间搭建一个相互交流、沟通的平台,关心乳腺癌治疗与康复的全过程,努力让乳腺癌友在接受规范化个性化治疗的同时,感受到更多来自社会、医院的关爱,与病友共同构建一个相互支持、温暖和谐的康复环境,从而提高乳腺癌友的治疗效果和生存质量。五年来,“关爱之家”每年都组织一次大型的沙龙活动,受到乳腺癌友的欢迎和支持,参加的癌友已经逾千人。
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