专家推荐的食道癌治疗原则:
⑴在有条件的肿瘤中心,应开展术前同步放化疗联合手术治疗的随机对照研究,以证实该方案对患者生存的作用。
⑵对于适合手术切除的患者(T1~4,N0~1,Nx或Ⅳ期),可选择手术、同步放化疗或后程加速超分割放疗。
⑶对于早期食道癌(原位癌或肿瘤仅侵及黏膜固有层)患者,可选择内镜下黏膜切除术(EMR),但对T分期的确定和对肿瘤的完整切除是治疗的关键。
⑷鼓励患者参加放疗联合靶向治疗的临床试验。
⑸在术后放疗方面,Ⅲ期和LN阳性的食道癌患者需要接受术后放疗,但放疗范围尚不统一。对于Ⅱa期/LN阴性者,是否应该进行术后放射治疗尚须证实。
⑹对于不适合手术切除的患者(T4、Ⅳ期或因内科原因不适合手术治疗者),应根据具体情况(患者的体能状态评分及耐受情况等),考虑行同步放化疗或单纯放疗。对于不能接受放疗者,还可行姑息性化疗或支持治疗。
食道癌的首选治疗是手术切除。目前,随着放射治疗技术的发展以及对化疗等手段的综合应用,越来越多的证据显示,对于可手术的食道癌患者,同步放化疗和后程加速超分割放疗可取得与手术治疗相似的疗效。美国和日本的治疗指南已将同步放化疗列为可手术切除食道癌患者的标准治疗方案之一。
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