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小细胞肺癌新型化疗药物的研究热点

2016-02-19 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:新型化疗药物的研究包括氨柔比星、SABA、吡铂(Picoplatin)、贝洛替康(Belotecan)、长春氟宁等。氨柔比星是合成的蒽环类抗生素,在日本被批准用于治疗小细胞肺癌。

  作为广泛期小细胞肺癌的一线治疗药物,日本的临床试验显示氨柔比星和顺铂联用缓解率可以达到88%,中位生存期为 13.6个月。SABA是第3代的蒽环类抗生素抗肿瘤药物,在最近公布的Ⅰ期和Ⅱ期临床试验中确定了SABA联合顺铂的最大耐受剂量(MTD)和一线治疗广泛期小细胞肺癌的初步疗效,结果显示SABA联合顺铂一线治疗广泛期小细胞肺癌是有效且安全的,与标准治疗方案相当。贝洛替康(Belotecan) 是新型的喜树碱类似物,在Ⅱ期临床试验已显示了较好的活性,最近比较贝洛替康联合顺铂与EP方案的Ⅲ期临床试验正在亚洲开展。长春氟宁是长春花生物碱类微管抑制剂,一项长春氟宁治疗复发小细胞肺癌的Ⅱ期临床试验总体缓解率为19.6%,中位无进展生存期(PFS)为1.6个月,中位生存期4.9个月,主要毒副作用为中性粒细胞下降(3/4级:32%),研究结果提示长春氟宁对复发敏感和耐药的小细胞肺癌均有较好的缓解率,但没有转化为生存获益,需进一步研究。

  吡铂(Picoplatin)是一种能够克服铂类耐药的铂的类似物,一项比较吡铂联合最佳支持治疗(BSC)与BSC对比的Ⅲ期临床试验(SPEAR研究)最近被公布,选择既往铂类化疗在6个月内进展的小细胞肺癌患者,共401例,按照2:1比例随机分组,吡铂组和BSC组的中位生存时间分别为21 周和20 周(P=0.09)。既往治疗未缓解或在45天内复发的患者生存期有改善,两组的PFS和TTP均无统计学差异。研究者认为生存未达到统计学意义可能和后续治疗不均衡有关,回顾性分析显示对于既往治疗未缓解或在45天内复发的患者生存期有显着的改善。

  尽管新药的不断涌现使小细胞肺癌治疗的缓解率不断提高,但是对患者生存期的改善仍有限,目前新型化疗药物尚未改变小细胞肺癌的常规治疗策略,尚需进一步探索高效低毒的新型化疗药物,打破小细胞肺癌化疗的瓶颈,并进一步探索化疗联合靶向、化疗联合胸部放疗的最佳治疗模式。

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