手术治疗鼻咽癌效果如何

　　一 鼻咽癌原发灶的手术治疗：鼻咽癌放疗的五年生存率在50%左右，放疗后局部复发率10%~20%左右，复发病例行二程放疗的五年生存率20%左右，且二程放疗的后遗症严重，对患者的生存质量影响十分明显。故提出了对这些病例进行手术治疗的设想，且经手术治疗其五年生存率提高到了50%左右。但是鼻咽癌经放疗后手术区的组织存在着纤维疤痕组织，对于手术的难度较大，所以术前必须仔细全面检查肿瘤情况。对鼻咽癌进行手术治疗的适应征：1 放疗后鼻咽局部复发瘤灶较局限。2 根治性放疗后三个月鼻咽原发灶残留。3 分化较高的鼻咽癌的综合治疗。4 全身情况良好者。

　　二 颈部淋巴结的手术治疗：鼻咽癌放疗颈部淋巴结的复发和残瘤率为18%，这些残留发的淋巴结再次放疗疗效不佳，五年生存率11%~19.7%，并可引起严重的放射性损伤和后遗症；放射性皮肤溃疡，放射性脊髓病等。对这些病例使用化疗药物治疗因放疗后组织的纤维化，血供差使得其难以起效。而采用手术治疗的年生存率在34.4%~50%之间，说明手术能控制和挽救鼻咽癌放疗后颈淋巴结残留和复发，它不仅能提高这些患者的生存率而且可避免再程放疗引起的严重不良反应，改善生活质量，所以手术应视为鼻咽癌放疗后颈淋巴结残留和复发的首选治疗方法。对这些淋巴结采用颈淋巴清扫术还是淋巴结局部切除术各家观点不一，但是因为颈淋巴结复发或残留多伴有淋巴结外的肿瘤浸润和扩散。故主张应行颈淋巴结清扫术为宜，该手术的适应症包括：1 鼻咽原发灶已控制，但颈淋巴结出现复发者。2 放疗后三个月颈部残留的转移性淋巴结。3 该手术也可作为鼻咽癌综合治疗的一个部分。4 无远处转移。5 全身情况良好者。

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