文献中提出三项指标作为评定肿瘤自然消退的标准:1 应有病理组织学确诊肿瘤的证据;2 应未接受过对此类肿瘤的有效治疗;3 应有临床上对此类肿瘤的缩小与消失的证据,或因其他手术,活检证实肿瘤已确实消退以及长期生存期加以证实。
关于恶性肿瘤自然消退的现象并不是最近才发现的,临床上有文献报道已有近百年的历史。1897年Hois-Ted首次报道已经发生转移的乳腺癌自然消退之后,这一发现就引起了世界肿瘤研究工作者的注意,此后陆续不断地有报道肿瘤不治而愈或自然退缩由大变小长期稳定的现象。至今全世界累计报道数已超千例。随着报道文献的增加,为了避免混乱,学者们对自然消退制订了一个评定的标准,即上述定义的三项标准。
关于肿瘤自然消退的发生率,目前尚缺乏精确的统计,文献认为:恶性肿瘤自然消退率约为十万分之一或八万分之一,但是这仅仅是一种估计,实际上文献中报道的患者也仅仅是那些已经出现某些肿瘤症状就诊后,并且被确诊了的患者,而那些已经发生了肿瘤尚未出现明显的症状还没有就诊而又自然消退者,是不可能被统计包括在内的。因此我们认为,自然消退的实际发生率要远远高于文献统计和上述估计的比例数字。宣典发收集国内有关医学期刊和会议资料,1979~1990年十一年中,经过调查核实确认为恶性肿瘤自然消退者,就有33例,国外文献1960~1971年,没有经过手术,放疗,化疗等有效治疗,而是随着时间推移自行消退的恶性肿瘤患者有224例。从自然消退的肿瘤种类来看,有神经母细胞瘤,白血病,乳腺癌,肝癌,恶性黑色素瘤,膀胱癌,肾癌,视网膜母细胞瘤,肾上腺癌和妇女绒毛膜上皮癌等。由此可见,肿瘤的自然消退并非仅是某一种恶性肿瘤的特殊现象,而是多种肿瘤均存在的现象,包括一些临床上认为恶性程度高,病灶发展快,预后恶劣的肿瘤也有自然消退的现象。肝癌早已被人们视为癌中之王,预后之恶劣是公认的,韦金育曾报道一例原发性肝癌患者,1964年2月10日因右上腹包块行剖腹探查术,术中发现肝内有8cm×7cm×5cm大小的巨块状肿物,表面不平呈乳白色结节状改变,因肿瘤体积大不能手术切除,准备关腹,关腹之前于肿瘤及其附近组织分别取活检,病理诊断为原发性肝癌合并门脉性肝硬化。此后未用抗癌药物治疗,十五年后,随访经各项检查证实原有肝癌自行消退。
王积惊等增报道2例乳腺癌患者,其中一例因发现左乳腺包块,于1965年9月5日活检。病理报道,外观不规则组织块4cm×3.5cm大小,切面见有数个豆粒大囊腔,充满灰白色组织。镜下观察:乳房腺管腔扩大,并充满乳头生长腺体上皮,细胞异形,核较深染。病理诊断为:左乳腺导管内乳头状癌,并在左侧腑窝发现拇指大小之淋巴结,由于患者拒绝任何治疗,在活检后十二年前患疟疾,无其他异常,随访23年未见乳腺肿物复发及转移,健康状况良好。从目前国内文献已报道的病例来看,这些恶性肿瘤自然消退而痊愈者,多数是未经过专门抗肿瘤治疗的,在分析其命名肿瘤自然消退的原因中,较多的或者比较重要的原因可能是感染发热。在宣典发综合研究分析的33例中有感染和发热史者9例。其他如局部活检等,似乎并不能成为肿瘤消退的因素。
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