胃癌的浸润、转移形式有4种：①直接浸润；②血行转移；③腹膜播种；④淋巴结转移。联合脏器切除的主要目的是解决癌的直接浸润。如胃癌向胰腺、结肠、肝脏等周围脏器的浸润。尤其是CM部癌向胰腺、膈肌、后腹膜的浸润机会较多，因血行转移而行联合脏器切除的只限于肝的孤立结节。肝的多发转移结节不是手术的适应症。
胃癌合并肝切除的适应症
①癌对肝脏的直接浸润（S3）；
②肝内孤立转移结节（H1或H2）。
胃上部癌的进行期癌常直接浸润肝左叶，如可进行根治性胃癌切除术时，应积极主张合并肝左外侧叶切除。将左三角韧带、冠状韧带、镰状韧带、圆韧带切断、使肝左外侧叶完全游离。在镰状韧带外侧叶，确定切除范围，一般无须控制肝门血管，肝切断面缝扎止血后可将镰状韧带覆盖，将肝左外侧叶与胃整块切除。对于由血行转移的肝孤立结节，可行不规则地局部切除。
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