不同组织类型鼻咽癌与EB病毒感染的关系

2016-01-28 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：英国外科医生伯基特(Burkitt)曾在非洲乌干达发现了一种特殊类型的儿童淋巴瘤，被命名为伯基特淋巴瘤

　　当时，虽然很多疑点提示伯基特淋巴瘤与病毒、细菌等传染因子有关，但肿瘤组织在电子显微镜下却看不到病毒颗粒。直至1964年英国病毒学家爱泼斯坦（Epstein）把伯基特淋巴瘤的细菌培养以后，再作电子显微镜观察，才终于发现了病毒颗粒——一种新的疱疹病毒。爱泼斯坦及其助手巴尔（Barr）的名字第一个字母被用来为此病毒命名，即EB病毒。面纱揭开，人们还发现EB病毒遍布世界各地，且只感染人类与猿等灵长类动物。它在人类各种族、民族中广泛传播，我国约90%以上人群在3～5岁时就已感染过EB病毒，血清中产生EB病毒的抗体。

　　用于早期诊断鼻咽癌：

　　鼻咽癌患者血清中表现的EB病毒核壳抗原（VCA）与早期抗原（EA）的抗体均为免疫球蛋白A（lgA），即VCA/lgA与EA/lgA。研究表明，全世界的鼻咽癌患者血清中VCA/lgA阳性率高达90%以上，而正常人的阳性率仅为5%左右。EA/lgA抗体在鼻咽癌病人中的阳性率为73%。这就提示我们，通过EB病毒的血清学诊断，有较大可能“追捕”到鼻咽癌早期患者。

　　前已说及，EB病毒在人类的自然感染非常普遍，所以如验血查到EB病毒的免疫球蛋白G（lgG）抗体阳性并不奇怪，只不过表明已有EB病毒感染而已。但如果是免疫球蛋白EA（lgA）抗体阳性，就要引起警惕。特别是，“抗体阳性”还有“滴度高低”之分。在临床上，高滴度阳性发展为鼻咽癌的可能性较低滴度大。资料显示，连续数年检查阳性滴度呈持续升高的患者，如从1：5阳性持续升高至1：80阳性，或1：10阳性上升至1：360阳性，三年内发展为鼻咽癌者占18.5%，五年内发生鼻咽癌者为33.3%。因此，抗体阳性滴度持续升高者属“高危人群”，尤应引起关注。

　　目的：研究不同组织学类型鼻咽癌与EB病毒感染的关系。

　　方法：收集4种主要组织学类型的鼻咽癌288例，用原位杂交方法检测癌巢及肿瘤浸润淋巴细胞的EB病毒编码小RNAs（EBERs）的表达，其中EBERs阳性的31例非角化性癌和19例角化性鳞状细胞癌，进一步用原位杂交法检测EB病毒溶解期产物EA-D（early antigen-diffuse，EA-D）mRNA的表达。

　　结果：接近100%的鼻咽非角化性癌（99。32%，145/146）显示出EBERs阳性信号，鼻咽腺癌EBERs阳性率明显小于角化性鳞状细胞癌，分别是35。90%（14/39）、84。38%（81/96）。双向分化的腺鳞癌的EBERs阳性率（71。43%，5/7）处于非角化性癌/角化性鳞状细胞癌（93。39%，226/242）与腺癌（35。90%，14/39）之间。非角化性鳞状细胞癌、腺癌、角化性鳞状细胞癌分别有23例（23/146，15。75%）、16例（41。03%，16/39）、31例（31/96，32。29%）可见表达EBERs的肿瘤浸润淋巴细胞。角化性鳞状细胞癌的EA-D mRNA表达率高于非角化性癌，分别是78。95%（15/19）、16。13%（5/31）。

　　结论：4种不同组织学类型鼻咽癌的EB病毒感染率与感染状态不完全一致。鼻咽非角化性癌总是与EB病毒的潜伏感染密切相关，角化性鳞状细胞癌组织中的分化不良成分也与EB病毒潜伏感染关系密切，其中分化良好的癌细胞经常可以检测到EB病毒的溶解性感染产物表达。鼻咽腺癌与EB病毒感染的关系并不密切。