肺癌的早期诊断方法主要有哪些

　　痰液细胞学检查目前已成为常规的早期筛查手段，是肺癌诊断的重要步骤，这种检查方法简便，病人没有痛苦，花费也很低廉，并且可以做为怀疑对象的有效追随观察措施。取痰的方法是，清晨起床后，洗漱完毕，用力从肺部咳出痰液，装于特制的蜡纸盒内或大口瓶内，即刻趁新鲜送化验检查。倘使痰中有血丝，则癌细胞的阳性检出率更高。对于无痰或者咳痰很少，或者所吐出的痰主要是泡沫痰的，医生还有各种办法引痰，以便使所得到的痰液尽可能包括癌细胞。据近1700例的统计，阳性检出率在80%左右，即80%的肺癌患者可以用痰液细胞学检查法发现。某肺癌高发区的痰液细胞学检查结果也基本如此，并且周围型肺癌的痰液检查，发现癌细胞的阳性率也接近60%。有些X线胸部摄片检查并无发现者，痰液检查则可发现癌细胞，再经纤维支气管镜和胸部X线断层摄片证实为隐性肺癌。说明痰液细胞学检查对于早期发现和诊断肺癌，具有重要的意义，是很有价值的初筛手段。

　　肺癌早期诊断的另一个不可缺少的手段就是X线检查，对于早期发现，诊断肺部阴影的性质和确定其部位都是非常有价值的。

　　肺部肿块阴影是发生率最高最引人注目的征象，医生常常要面对一张或若干张正位，侧位和断层摄片进行推敲，仔细观察它的开头，浓痰，与周围组织器官的关系，以判断它的性质。在中心型肺癌，X线主要发现的顺序为：肺门部肿块阴影，阻塞性肺炎，因支气管完全堵塞而引起的肺叶不张，肺门增宽，周围型肺癌的主要X线发现顺序为：发生于肺野内的孤立性肿块阴影，阻塞性肺炎，肺门增宽，肺叶不张。当然，除此以外，它们还各有其他症状。但这两种类型的肺癌都是以肿块，也就是癌瘤的影子为主要体征的，其余发现无不与肿块阴影有关。当然，在中心型肺癌，由于大支气管易受癌瘤的侵犯，阻塞性肺炎和肺不张的发生率比周围型肺癌时出现得多而且较早，而周围型肺癌绝大部分是以肿块阴影为首先出现的征象，肺炎和肺不张的发生机会也要少得多。

　　导光纤维支气管镜是重要的检查工具，它可以观察到总支气管和分段支气管内的病变，并对可疑的地方采取活体组织送病理检查以便最后确立诊断。这种检查已逐渐普及，肺癌的阳性发现率可达80%以上。但是，由于设备条件的限制和费用较细胞学检查为贵，所以，它是做为第三线检查工具使用的，其应用顺序尚排列在X线检查之后。

　　临床上，对于有可疑症状的人，首先应当进行胸部透视和痰液细胞学检查。胸透如有可疑发现，则进一步做X线摄片，必要时进行纤维支气管镜检查。对于不能明确诊断又不能排除肺癌可能性的，则应以细胞学检查和X线检查定期追随观察，以便及时发现问题。

　　应当指出，虽然大多数情况下，肺癌的早期征兆容易为患者本人发现，引起重视而比较及时地就医，但是，临床上所见到的病人多数已不属早期。其原因不外乎三个方面：患者本人由于缺乏就医条件或重视不够耽搁了时间；虽然病人及时求医，但辗转于缺乏诊断治疗经验和条件的医疗部门，延误了病情，病变本身的复杂性，使诊断难以及时做出。肺癌发展到中晚期以后，常有局部转移，压迫症状，远处转移症状，远处转移属晚期表现，预后不良。目前，研究早期发现，早期诊断的方法仍然是医疗科研人员的艰巨任务。

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