辨病治疗就是多考虑各种恶性肿瘤的病理特点,多从局部肿瘤及由肿块引起的症状着想,有针对性地,自始至终地选用抗癌作用确实的中草药(如宫颈癌用莪术,白血病用三尖杉或青黛,皮肤癌用野百合等);辨证论治则是根据病人的具体情况,按照阴阳之所虚,邪毒之所在,标本之缓急,肿瘤所累脏腑之特性,以及脏腑间的相互关系,而制定某病例某一阶段的治则。因为肿瘤在发病过程中,随着病种,病理类型,病程长短,患者的个体差异等不同,他们的临床表现各异;即使是同一种或同一类型的肿瘤,在不同的患者,亦常有不同的临床表现,即或是同一病人中,在不同时期,肿瘤的发展也往往是不一样的。所以,恶性肿瘤的治疗,必须辨明其病变实质,有针对性地寻找和选用抗癌中草药,也要根据患者的临床症状,脏腑盛衰,舌脉变化,运用祖国医药学的理论进行辨证治疗。
流传于民间的治疗恶性肿瘤的单验方,其中不少确有一定的疗效,如掌叶半夏治疗子宫颈癌,野百合治疗皮肤癌等,但各地在选用的过程中每有重复性差,难以总结提高的体会。
这是因为不少方药是适应某一疾病的某证型,而难以解决肿瘤患者的各个证型,何况病情常常在不断地变化。因此,单验方若不与辨证论治相结合,必将难以取得较好的疗效。以原发性肝癌的病理机转为例,中医的脏腑学说认为肝为刚脏,主疏泄,喜条达,恶抑郁,肝藏血,其特点为体阴用阳。肝病则疏泄无权,肝气郁结,肝血失养,导致伤元气,耗肝阴,肝气郁结犯脾则脾气虚,肝阴耗损及肾则肾水亏,大凡肝癌皆因肝气郁结化火,或湿热内蕴化火,使血脉壅滞不通,渐成气血门夹滞,日久而成积聚结块,肝火炽盛,每每肝横凌脾,出现纳少形损,运化失常,腹水肢肿,或蕴湿发黄等症,病至晚期,穷则及肾,死血不去,新血不生,肝不藏血,肾阴枯竭,脾衰土败,此时气息奄奄,邪盛正虚,不能骤攻。
基于以上的病理病机而把原发性肝癌分为肝热血瘀,肝盛脾虚,肝肾阴亏等三型。肝热血瘀型邪热嚣张,发病迅猛,正未全虚,恰似无粮之师,利在速战,治宜急攻,猛攻,肝盛脾虚型正气已虚,形体渐损,治宜攻补兼施,或攻多补少,肝肾阴亏型病属晚期,形神俱衰,恐邪未去而正先压,治宜扶正养阴,或寓攻于补。各型之间可以互相转化,如初为肝热血瘀型,病情发展,晚期则转为肝肾阴亏型。辨病与辨证相联系是今后中医药治疗恶性肿瘤的方向,就是既要看到各种恶性肿瘤的病理特点,亦要看到患者当时的具体证型,既选择有针对性的抗癌药自始至终地应用,又在中医理论的指导下选用调整机体的辨证方。
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