(一) 可以使用的药物
在癌症患者的精神问题治疗中,常用的精神药物主要包括镇静-催眠药物、抗抑郁剂、抗焦虑剂、非典型抗精神病药物等。
(二) 常用的抗抑郁剂
国内目前适合于癌症患者使用的抗抑郁剂主要有SSRI及SNRI类药物,主要药物有氟西丁、帕罗西丁、舍曲林、西太普兰、艾司西太普兰等,SNRI类药物主要有度罗西丁和文拉法辛。
(三) 常用的抗焦虑药物
目前适合于癌症患者使用的抗焦虑剂主要有两大类,一类是苯二氮卓类药物,一类是非苯二氮卓类药物,后者有丁罗环酮及坦度罗酮。
(四) 常用的非典型抗精神病药物
目前使用于癌症患者的非典型抗精神病药物有利培酮、奥氮平、奎硫平、阿立哌唑等。
(五) 关于肿瘤科医师使用精神药物的法律问题
在临床工作中,肿瘤科医师对于精神问题的处理应该注意的问题是:
1、注意精神症状的初步识别;
2、所有精神药物的使用均按对症治疗的目标,以各类药物的基本治疗剂量作为对患者使用的常用剂量,如果患者出现明显不良反应或治疗效果不佳,则应请专科医师会诊;
3、给予精神药物时应该取得患者的知情同意;
4、对于患者的治疗均属对症,根据职业医师法的有关规定,不宜对于患者作出精神疾病方面的临床诊断。
个体生活在两个环境,即自然环境和社会环境,两个环境对于个体的健康同样重要,同样,个体所患的各种疾病也理应和上述两种环境有密切的关系。因此,在关注个体疾病的时候,应该同时关注到上述的两个环境。关注癌症的发生、治疗以及预后的时候也不例外。我们修理一台仪器的目的,不仅仅会关注其外观,更重要的是其能否重新投入使用,同理,在对于癌症治疗中,保持或恢复患者的社会功能及提高患者的生活质量应该是治疗治疗的最终目标,而采取各种具体的治疗手段消除肿瘤只是手段。从这个意义上讲,关注患者的心理状态与关注患者的躯体状况同样重要。为达成前述目标,学科之间的横向联系和临床医师知识结构的改变势在必行。
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