在施行手术切除的病例,手术前无法发现的隐匿的微小转移灶或手术操作中无法彻底清除的局部病灶及转移的纵隔淋巴结,甚至是显微镜下所见的浸润或转移灶,是导致手术后复发和转移的原因。因此,肺癌手术后的治疗应根据不同的组织学类型及临床分期,采取多种方法的综合治疗,以争取达到根治目的。具体地说,目前,肺癌手术后的治疗包括化学治疗,放射治疗,生物治疗,中医中药治疗。
化学治疗
肿瘤主体被手术切除之后,身体内残存的微小病灶为数较少,此时癌细胞多处在生长活跃的S期,对化学治疗敏感。对于各期的小细胞肺癌以及Ⅱ期以上的非小细胞肺癌,应根据组织学类型选择敏感的治疗方案,尽早开始全身化学治疗。一般于手术后3~4周开始,争取每1~2个月1个疗程,半年至一年内进行4~6个疗程的全身化学治疗,对防止转移和监管发有相当帮助。
放射治疗
放射治疗与手术治疗一样,是一种局部治疗。手术后放射治疗的目的是利用射线能量消灭残存的估计切除未尽的肿瘤以防手术后复发。手术标本发现支气管残端有癌细胞者,可行手术后放射治疗。其照射部位一般为肺门和纵隔。人体每一个部位通常只能进行一个疗程的放射治疗,所以应按时进行放射治疗,以取得理想疗效,一般要求手术后三个月内结束治疗。
生物治疗
手术后生物治疗就是通过各种方法恢复,调整,增强机体自身免疫功能,从而达到控制转移的目的。生物治疗是一种全身治疗,从理论上讲可以杀死10 6~10 8以内所有的肿瘤细胞。目前常用的制剂有α-干扰素,白细胞介素-2,肿瘤坏死因子等。部分生物治疗不宜与化学治疗,放射治疗同时进行,射线和某些化学治疗药物能抑制机体的免疫功能,在机体免疫功能低下时整个治疗的疗效较差。适用对象为Ⅰ期非小细胞肺癌手术后或经多种方法治疗结束后的ⅡⅢ期病人及经检查未发病任何转移灶的病人。
中药治疗
中药治疗也如生物治疗一样可调节免疫功能,减轻化学治疗,放射治疗反应,提高生活质量。
对手术中未能切除的肺癌,进行术后局部放疗有益已得到公认。术后化疗在小细胞肺癌中很重要,对生存期影响大,且需至少三个周期化疗,ⅡⅢ期非小细胞肺癌术后化疗的必要性较为一致,Ⅰ期非小细胞肺癌仍属争论。
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