(一)辨病与辨证相结合 辨病是辨明疾病发生的部位(病所)和性质,也就是对疾病的诊断。随着恶性肿瘤发生解剖部位的不同,肿瘤细胞生物特性的悬殊,疾病类型的差异,因而各种恶性肿瘤的性质差别很大。如同样是胃癌,原发部位是在窦部、小弯、胃体或责门,病期是属早期、中期或晚期。癌细胞恶性程度(分化)的高低,都要搞清楚,才能正确地选择治疗手段,决定疗程,判断预后。这方面西医比较深入、具体和准确。所以辨病(诊断)应充分发挥西医的优点。但只有西医诊断还不够,还要根据疾病发展过程中,所出现的病征,全身和局部的症状,以及脉舌等表现,运用中医的观点,辨明所属类型(肝胃不和,脾胃虚寒,痰湿结聚或气血双亏等),然后分别选用不同的方药进行治疗。中西医结合,取长补短,就能起到相得益彰的效果。
(二)辨阴阳盛实 中医的八纲辨证(即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实)。“阴阳”是八纲中的总纲,也是辨证的大纲。中医的阴阳是一组对立统一的属性,贯穿着全部医学的领域。从人体的组织结构,生理功能,疾病发生、发展与变化以及诊断治疗,都离不开阴阳两方面。正如 《 内经 》 说:“人身有形,不离阴阳” , “阴平阳秘、精神乃治”,论疾病发生机理有:“阴盛则阳病,阳盛则阴病” , “阳盛则热,阴盛则寒”,论诊断疾
病有“善诊者,察色按脉,先别阴阳”; 《 外科集验方 》 说:“发于阳者为痈,为热。为实;发于阴者,为冷,为虚”;论治疗疾病有 “寒者热之,热者寒之”“盛者泻之,虚者补之。总之,热,实、表为阳,寒、虚、 里为引。因此,无论是对待病理,病机、病状,还是诊断,都必须抓住阴阳两纲,在治疗上必须遵循调整阴阳之大法。
(三)辨局部与整体
恶性肿瘤是全身性疾病在局部的表现。癌灶和整体之间又存在着对立统一的辩证关系。
局部的病灶可以影响到全身,产生各系统功能的变化和山现各种症状。全身状况的强弱,又能影响局部病灶发展的快慢和治疗效果的成败。
整体说念是祖国医学的特点,治疗恶性肿瘤,绝对不能只注意到癌灶的消灭而忽视全身的变化。也不能只顾调整机体而放弃对癌灶的消灭。在一般情况下,应采取局部攻癌和全身扶正相结合,如病灶小,又在体表,病情轻。体质壮实,应以局都治疗为主若病重,病期晚,应以调理全身为主。
( 四)分辨标本缓急
疾病有标本之分,所谓本。就是指疾病的源头和本质,也能是主要矛盾所在,如肺癌在肺部的癌块就是本,由肺癌并发而来的喀嗽、咯血、胸痛、发烧,口干、烦躁和全省酸痛就是标。标证的出现会扰乱全身的功能,降低机体的抗病力。中医有“急则治标, . ‘缓则治本” , “标本兼治”的原则 。当本病未除之前,当务之急是采用镇咳,祛痰、止血、消炎、镇痛。加上扶正养阴清热的中医疗法。待标证缓解、全身情况好转之后,才有条件考虑手术、放疗或化疗。‘洽病必求其本,木证未除,标证难去,因而临床上凡在本病可以攻克的前提下,标证又难恨本解决,绝不能延误治本良机,此时最好办法是采用“标本兼治”。例如可采用手术或放射办法。尽速消灭癌
块,同时运用扶正培本的中西药物调理手术或放疗的副反应,本去标除又不伤元气,这是最理想的办法。不过,临床上所遇见的恶性肿瘤,当有标证出现时,大都属中晚期,要根本解决癌症,比较困难,此时如能在全身和局部情况允许的前提下(阴阳偏颇尚未极化),采用姑息性手术或放疗,也是一种近期治本的办法,应当提倡。但绝对不能忽视全身阴阳失衡的局面,而断然采取攻伐的治本措施,否则会带来严重的后果。
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