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肿瘤内科治疗应注重给药的个体化

2016-01-22 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:多年来由于病人的机体状况不同、肿瘤的不均一性、个别对待是临床治疗的基本原则之一。

  肿瘤内科治疗的成功很明显与一些宿主因素相关,其中包括营养状态、活动能力、重要器官的综合功能等。这些因素对于恶性肿瘤化疗能够成功的影响是显而易见的。

  例如,恶性肿瘤病人对一个药物毒性的耐受能力和承受这一药物毒性的器官功能相关。如果对于药物代谢或排泄必要的器官功能受的损伤,毒性会相应增大。叶酸拮抗剂甲氨蝶呤通过肾排泄。甲氨蝶呤的毒性在肾功能不正常的病人比肾功能正常的恶性肿瘤病人有相当程度的增高。这是直接由于甲氨胺蝶呤清除降低,机体暴露于甲氨蝶呤的时间延长。对于需要治疗但脏器功能不正常的病人,提高对于具体抗肿瘤药的药物动力学方面和对于代谢和排泄途径的知识,有助于粗略调整剂量。

  很多报道说明病人的活动功能状况对预后的影响很大。活动功能状态反应了整体器官功能的综合情况。在活动功能状态不好的恶性肿瘤病人各种治疗的毒性都较明显,即使是治疗剂量和支持治疗都很适当,他们的生存时间也较短。

  化疗的剂量主要靠医生的经验,参考病人的肿瘤负荷、骨髓和肝肾功能决定。最近已有人根据药物代谢曲线的曲线下面积(AUC)具体计算病人的合适剂量,从而达到MTD取得最大疗效并避免不可耐受的毒性。

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