脑瘤术后常见并发症及处理方法

2016-01-22 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：脑部恶性肿瘤的称谓与-般癌症不同，较少人称为“脑癌”，这是因为脑瘤即使是良性，但如果肿瘤生长脑干或是下视丘等生命中枢重要部位，在临床的症状表现上与恶性肿瘤相同。

　　恶性脑瘤长在脑不同的部位，会产生不同的神经学变化，恶性脑瘤的症状即具变化性，不过特别强调肿瘤是慢慢长大的，所以很多症状也是逐步出现，严重度也是俱与日增。

　　脑瘤术后如果不注意，容易发生很多的并发症，对于这些突如其来的并发症，我们患者及患者家属需要有效的注意防范。

　　呼吸障碍、胃肠应激性溃疡出血及继发呼吸道感染。

　　需制订了护理计划并进行严密观察，发现该患者术后无自主呼吸，立即给予气管切开，使用人工呼吸机辅助呼吸。48h后出现呼吸机高压报警，听诊双侧肺呼吸音减弱。通过支气管镜检查发现双侧支气管被大量的坏死组织及痰液结痂阻塞，经支气管镜灌注冲洗，并在总支气管分叉之前灌注抗生素，有效缓解了呼吸道梗阻。

　　脑瘤手术后神志、瞳孔的变化。

　　若出现不同程度的呼吸障碍，早期可表现为呼吸浅慢、不规则，氧饱和度下降。宜早期行气管切开。术后3～7d为脑水肿高峰期，可出现瞳孔忽大忽小，可能与脑干水肿移位有关，故加强脱水、限制水摄入量。若出现血压下降，心律不齐，及时给予补充血容量，进行血气监测分析，保持电解质、酸碱平衡，给予小剂量强心药，防止心衰发生。

　　消化道应激性溃疡。

　　高热。

　　首先要判断是中枢性高热还是感染性高热。脑干术后多发生中枢性高热，其次是因术后肺部、泌尿系或颅内感染等引起的感染性高热。由于丘脑下部受损致丘脑功能紊乱，术后高热呈稽留热，是中枢性高热的表现。严密监测体温变化，采用综合措施，及早尽快、安全、有效降温。

　　营养不良。

　　因不能经口进食，机体又处于高分解代谢状态，故易发生营养不良。采用的食物配方为：奶粉、新鲜鸡蛋、食盐、麻油及鱼汤、肉汤、米汤、菜汤及新鲜果汁。

　　呼吸障碍及继发性呼吸道感染是常见并发症。

　　定时翻身、拍背、吸痰保持呼吸道通畅尤为重要。对气管切开患者，应重视术后的早期护理，严格把好无菌、气道通畅和湿化三关。对使用人工呼吸机辅助呼吸的患者，为预防肺部感染，我们将患者静滴使用的抗生素残留液配成气管内滴液。