结直肠癌肝转移的诊断

　　结直肠癌术后五年内发生肝转移者可高达50%，早期缺乏明显的临床症状，诊断困难，直到晚期才有明显的症状和体征，预后极差，早期诊断是治疗的关键。研究人员在检查指标上进行了大量的研究。

　　1 CEA及CEA-mRNA：大肠癌根治术后动态观察血CEA值迅速升高者，即使影像学检查没有发现有肝转移，也应考虑已有隐性或亚临床期肝转移之可能。然而，无论是同时性或异时性肝转移癌，其血CEA升高者仅73%左右，有人检测CEA-mRNA以提高结直肠癌肝转移的早期检出率。

　　2 CD44和CD54：CD44和CD54是新近发现的与肿瘤的发生和转移密切相关的两个重要的黏附分子。Khoursheed等对49例结直肠癌患者的正常结肠黏膜和肝组织，原发性结直肠癌以及转移癌标本进行CD44表达分析时发现，14例原发肿瘤中12例有CD44表达，16例转移癌均有CD44表达，而13例正常黏膜标本中仅有2例有CD44表达。

　　3 影像学诊断：术中B超对<2cm转移病灶的检出率可达80%，螺旋CT动态扫描对1~3cm病灶的检出率可高达91%。如果CEA值异常升高，临床和B超检查没有阳性发现，应进行CT检查。、

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