拒做人工肛门 肠道支架替代
收治个案的台中慈济医院大肠直肠科医师方佳伟表示,患者排便不顺已有一阵子,一直以为是便秘,初期不会痛,但肠子总出现咕噜声响,音量如响打雷,直到半个月前肚子痛到话都讲不出来,就医接受电脑断层扫描及大肠镜检查,才发现是一颗肿瘤塞住大肠所致。
正常人的大肠道直径在3公分以下,但罹患大肠肿瘤合并肠阻塞的林爷爷,因排便困难、肠道逐渐胀大,就医时已胀到7、8公分,将近正常人的3倍,若不尽快开刀治疗,肠子会坏死穿孔,进而并发腹膜炎。不过,患者一听到医师说要做人工肛门,竟宁可不要治疗。
经过思考,方佳伟医师建议肠道支架的治疗方式,先放支架张开肠道,让堵住的排泄物顺利排出,经过几天疗养后再以腹腔镜手术切除肿瘤且拿掉支架,结果第二次手术前后不到10天就出院,复原良好,从此挥别腹胀、声响如雷的问题。
肠癌做人工肛门 暂时性、可恢复
方佳伟医师指出,患者的肠肿瘤位于于降结肠,约5、6公分,肠道跟水管一样,胀到一定的程度,就可能导致肠道坏死。传统这类病患都是做暂时性人工肛门,有1、2成的人听到人工肛门就不想开刀,其实,很多病患肠道2个月消肿,伤口没问题就可以再缝回去,并没有想像中那么可怕,但却有不少人干脆放着或到处吃偏方,对病情并没有帮助。
而这次的肠道支架治疗法,肠道支架长约10到15公分,跟心脏支架一样,都是金属的材质,放进去的方式跟做大肠镜检查一样,并不困难,放完支架再开刀,代替人工肛门的功能,一次省掉做人工肛门、缝合人工肛门两个手术,对于恐惧人工肛门的病患来说,如果没有经济上的考量,也是另一种选择。
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