外阴癌的手术治疗方法

2015-12-30 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：外阴癌的治疗以手术治疗为主，传统术式为广泛全女阴切除及腹股沟淋巴结清扫术或如盆腔淋巴结清清扫术。普遍用于不同期别，不同类型的女阴癌，取得较好的疗效。但有创伤大，切口愈合时间长，瘢痕严重时外阴变形对性生活和心理均不同程度影响。老年患者对大手术耐受力差，亦可能出现不同并发症。

　　目前认为：

　　（1）手术方案选择应个体化，对早期、晚期、不同恶性程度病理组织学类型及患者具体情况综合评估，分别对待，制定个体化治疗方案。

　　（2）可根据病灶部位（是否中线型）、淋巴结有无可疑转移、癌灶大小（＞2cm直径）、脉管间隙有无癌细胞浸润、浸润深度（G1＞5mm,G2＞2mm,G3深度不限），将外阴癌划分为高危组（具有任何一种高危因素者），或低危组（无任何高危因素）。

　　1.早期癌（低危组）

　　手术范围缩小，个体化。

　　重视浸润深度、癌灶部位、淋巴结转移及镜下早浸，深度＜1mm，无LVSI，临床无淋巴长大者。

　　手术：局部宽，深切除，不作淋巴清扫。

　　早期浸润癌：T1-T2临床无腹股沟淋巴结长大。

　　癌灶部位：（1）侧位型：2cm以上局部广泛切除，同侧腹股沟淋巴结清扫，或单侧女阴广泛切除及淋巴；（2）中线型：局部或全外阴广泛切除，双侧腹股泡淋巴结清扫；（3）术中腹股沟淋巴结冰冻检查：淋巴结阴性，无需任何治疗；＜2个阳性，应切除对侧腹股沟淋巴结；≥2个阳性，应切除对侧腹股沟及盆腔淋巴结。

　　2.晚期癌

　　重视个体化的治疗（术前处理，切口选择），重视综合治疗（RT.Chemo）。

　　切除术后女阴重建：

　　（1）青女性：尊重病员要求，注意美观及对性生活影响；老年女性：晚期，手术范围大，术后切口缝合，并发症、瘢痕、行走、生活质量。

　　（2）缺损区大者可采用皮瓣、肌皮瓣等重建女阴，可减少切口裂开及感染。有瘢痕小、缩短住院天数等优点。

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