贲门癌手术入路的选择

2015-12-02 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：手术方式的选择不但要考虑到手术的根治性，能否彻底清除病灶，还需考虑手术的安全性。胸腹联合切口对胸腹腔显露较好，手术操作也方便。但因其手术创伤较大，术后并发症多，恢复慢，现已较少采用。开胸手术可引起术后低氧血症，而低氧血症是导致术后心肺并发症的主要原因。本组资料显示，经胸组心肺并发症发生率较高。经腹组手术时间短，术中失血量小，术后恢复快，心肺并发症少，具有明显的优越性。

　　贲门癌向上可侵及膈肌，食管下段。过去有学者研究表明，胃上部癌侵及食管>1cm者，胸腔淋巴结转移率高达50%[6]，故需严格把握经腹手术适应症。术前根据胃镜，上消化道钡餐造影摄片，胸腹部CT综合判断肿瘤的浸润范围，对食管下段明显受侵者，宜经胸手术。对无食管受累者，宜经腹手术。

　　因贲门癌患者多为高龄病人，常合并心肺疾病，手术耐受力差，对术前肿瘤的浸润范围判断不清者，宜经腹探查，术中发现食管下段明显受侵，经腹手术不能完成的，则改行胸腹联合切口，以减少上切缘癌残留的发生，更便于纵隔淋巴结清扫。总之，贲门癌术前需认真分析病情，合理选择手术入路，经腹途径创伤小，恢复快，病情允许者经腹为首选。

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