胃底贲门癌

　　1手术方法和切除范围

　　切口为左侧后外侧切口，切除第6或第7肋骨，经肋床进胸，或胸腹联合切口进腹胸。根治范围包括食管下段，部分膈肌，近端胃大部或全胃（58例），大小网膜、脾和胰尾、部分病例尚包括切除横结肠及其系膜，或部分肝左叶或部分心包，及肿瘤组织连同肿瘤整块切除。清除淋巴结包括：食管旁、横膈淋巴结、贲门左右、大小网膜，胃左动脉旁，肝固有动脉旁，腹腔动脉旁，脾门和脾动脉旁，胃左动脉和幽门上淋巴结，胃网膜右动脉等淋巴结。

　　2消化道重建

　　（1）食管，残胃，主动脉弓下端———端吻合。（2）全胃切除的58例均行空肠代胃RUOX-Y吻合。废弃了以往种类繁杂的袢式代胃，行远端空肠与食管直接端———端吻合。

　　术中严格遵循无瘤操作原则，无触摸，用温热蒸馏水（45℃）浸泡冲洗5分钟以上。

　　3各组数据行X2检验

　　1临床资料

　　1.11983—1998年有Ⅱ—Ⅲ期胃底贲门癌191例。共行传统根治术146例。其中择80例为对照组。

　　1.21990—1993年有Ⅱ—Ⅲ期胃底贲门癌病例81例，行联合脏器扩大根治术病例76例。

　　1.3严格选择病历，对研究组及对照组，尽量选择年龄，性别，病变部位，病变范围，病理类型基本一致做为对照条件，尤其是病理结果达到基本一致。

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