在所有恶性肿瘤中,消化道肿瘤几乎占了一半多,如食道癌、贲门癌、胃癌、大肠癌、肝癌、胰腺癌、胆囊癌等,都是发病率比较高的肿瘤。人体的消化系统不仅涉及的脏器多,而且也是容易发病的部位。由于肿瘤发生的隐袭性,以基因失控为基础,在环境因素、生活习惯改变和精神压力的综合作用下,各种消化道肿瘤正以迅猛的速度悄悄溜进了我们现代人的生活,对人们的生命健康造成了极大威胁。
肿瘤一经确诊,在没有远处转移和全身扩散的情况下,手术治疗作为首选。除了早期局限于粘膜层的部分消化道肿瘤外,尚需配合辅助化疗,目的是控制原发病灶,尽量能消灭残留或逃逸的癌细胞及其微小转移灶。令人遗憾的是,由于多数消化系肿瘤的癌细胞对化疗药物不够敏感,作用有限,加之其耐药性的产生,常常导致化疗的失效。也有部分患者,由于化疗的严重毒副反应而无法耐受,无奈中止治疗。所以手术后的患者,肿瘤复发转移的概率比较高。如何提高消化道肿瘤的治疗效果?不仅是现代医学的任务,也是中医药面对的重大课题和努力研究的目标。
中医药是我国独有的传统医学,在漫长的历史进程中,积累了丰富的治疗疑难杂病的经验。同样在各种肿瘤的综合治疗上,它的特色疗效一直受到医学界的充分肯定,一些治疗方法是现代医学所不能替代的。目前国内外对中医药抗癌的现代研究也在持续走热,很多临床医生开始对中医药抗癌治疗抱有兴趣,求治于中医的肿瘤患者也越来越多。
根据历代中医文献记载和我们的临床实践研究,在消化道肿瘤方面,中医中药所发挥的治疗作用大致有以下几个方面:
一是对手术、化疗后的患者,通过中医治疗减轻化疗药物的毒副反应,促进损伤机体的修复过程。比如化疗以后,部分患者消化道反应比较严重,出现频繁恶心呕吐、腹痛、食欲不振,运用中医健脾和胃、疏调气机的方法,症状改善较快;也有因化疗药物的毒副作用导致骨髓抑制,使白细胞大量减少,免疫功能低下,运用补肾健脾,益气养血的方药,可以改善或促进骨髓造血机能的修复。
二是通过中医药的有效干预治疗,降低消化道肿瘤复发转移的风险。我院是国家胃癌中医临床研究基地,从我们对临床病例的治疗观察来看,有中医参与治疗与没有中医参与治疗,从复发转移的风险评估上看是有明显差异的。通过近年来大量临床实践和肿瘤基础研究分析,发现运用中医健脾益气,化瘀解毒的方药配伍,不但患者临床症状改善明显,而且对肿瘤细胞有较强的抑制作用,其中的机制原理有待进一步深化研究,但从一个侧面使我们看到,中医中药在抗肿瘤复发转移方面确有较好的效果和广阔的研究前景。
三是面对晚期肿瘤患者,从中医角度考虑,强调辨证论证,体现“同病异治、异病同治”的原则,尽可能通过中医药的积极治疗,改善患者症状,提高生活质量,延长生存期,达到“带瘤生存”的目的。总体而言,中医治疗比较“温和”,常在整体理念指导下,充分体现因人而异的个体化特点,不赞成“见瘤不见人”的程序化过度无效治疗。比如,某些消化道肿瘤,病至晚期,正气虚衰,癌毒弥散,不堪重剂,慎用攻伐之品。中医认为:得胃气则昌,失胃气则亡,治疗的重点在于扶助正气,恢复或改善脾胃的运化功能,使患者能够自我进食,增强气血的生化之原,适当辅以祛邪消症。有学者认为,这对很多晚期肿瘤患者来说是为“善治”。“扶正重在脾肾,温养每见功效”,这是我们在长期临床实践中的一些体会,也是临床见效的中医治疗方法。
江苏是消化道肿瘤的高发省份,但我国的江南也是历代中医大家辈出,是名医成长的故乡。在肿瘤防治方面,我们不但要跟踪国际最新研究成果,同时也要充分发挥中医中药的特色优势。应该说,医学追求的最终目标是使病人受益,对中医而言,规范临床治疗路径,深入开展中医药的现代化研究,就肿瘤治疗领域来说,还有很长的路要走。
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