囊性肾癌的手术治疗

2015-11-20 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：囊性肾癌很难与良性肾囊性损害和其他恶性肾囊性肿瘤相鉴别。

　　多数需靠组织病理学检查明确诊断，大约4%~15%的肾癌呈囊性变。囊性肾癌(CRCC)肿瘤特点与RCC相似，以中老年男性多见，但症状发生效率较低。Hartman等从病理发生学上将囊性肾癌分成4种类型：肾癌囊性坏死型，单房囊性肾癌型，多房囊性肾癌型以及单纯囊肿癌变型。

　　囊性肾癌肿瘤标本肉眼观察很难与RCC并发肿瘤组织内出血或坏死以及肾囊肿合并囊内感染或出血相鉴别。穿刺活检阳性率30%。Cloix等曾对7例囊性肾癌患者行B超引导下囊壁穿刺活检，结果仅3例阳性。因此术前穿刺活检有其局限性。B超，CT,DSA和术中囊液肉眼观察对诊断非常重要，有下列特点可考虑囊性肾癌可能：

　　1 B超：多呈不规则圆形，囊壁欠光滑，与正常肾细胞交界面有断裂现象，囊内可有实质体，内部回声不均匀，液性暗区内呈雾状回声。

　　2 CT显示囊壁成不规则增厚，有壁结节。壁与结节有明显强化或囊壁内有钙化成新月形，囊肿有分隔且分隔成不规则增厚并有强化。

　　3 DSA显示少血管的囊性肿块，局部出现多血管病灶。

　　4 术中囊液肉眼观察成半浑浊状，绿褐色伴有絮状物或囊腔呈蜂窝状改变。对有上述特点的患者应积极予以手术探察。术中病变组织冰冻切片检查有漏诊可能。

　　囊性肾癌分化较好，90%病例生存期>15年。Shigehuko Kogu总结21例囊性肾癌5年生存率80%。文献报道生存期与肿瘤大小似乎并不重要。

　　肾癌细胞对放疗与化疗均不敏感，这与肾癌细胞的生物学特性及多重耐药有关，放疗化疗均不能改善其5年生存率。近年来由于分子生物学，肿瘤免疫学的飞速发展，目前临床常用的生物制品有干扰素，白细胞介素-2，LAK细胞，瘤苗等。生物制剂单独或联合应用可预防或治疗转移性肾癌，总有效率可达15%~30%。

　　囊性肾癌是肾癌的特殊类型，预后较好。早期发现，早期根治手术治疗可以取得疗效，是提高生存率的关键。

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