肿瘤手术治疗临床上都应当首选。实际有相当一部分肿瘤患者不能或没有必要施行手术。这与肿瘤生长的情况、患者当时身体的状况、当地医院的医疗水平及外科手术固有的局限性等因素有关。肿瘤患者是否能够进行手术治疗取决于他是否符合手术适应症及有没有手术禁忌症。
不适合于手术治疗的肿瘤患者可能是以下几种情况之一。
(1)非实体瘤或全身性肿瘤的患者,如患白血病、恶性淋巴瘤、骨髓瘤等。
(2)晚期肿瘤病人有恶病质、严重贫血、脱水及营养代谢严重紊乱,且无法在短期内纠正或改善者。
(3)肿瘤病人因合并有严重的心、肝、肾、肺等疾病,或有高热、严重传染病等而不能耐受手术治疗者。
(4)肿瘤发生全身广泛转移,手术治疗已失去价值。
(5)肿瘤发生部位手术切除比较困难者,如鼻咽癌、食管上段癌、舌根癌等。
(6)很早就容易发生转移的肿瘤,如肺部未分化小细胞癌,多不主张手术治疗。
(7)肿瘤向四周浸润性生长、边界不清,手术无法切除干净者,如扁桃体癌、胰腺癌等。
乳腺癌手术后,应密切观察其血压、脉搏及呼吸的变化,记录排尿量。注意观察创口渗血或出血倾向,一旦发现,应及时处理。除了临床的一般护理外,还需给予患者适宜的体育治疗和心理护理,避免一切精神刺激,保证睡眠充足,尽早恢复正常生活。要预防和处理患侧上肢水肿,及时进行上肢锻炼。常用的方法有。①用患侧手做摸高锻炼。②上肢外展锻炼。③ 上臂摆动或转旋运动。④利用一根长棍,放在背后或颈后,两手左右来回作拉锯样运动。以上这些锻炼措施要持之以恒,循序渐进,掌握运动量,不可操之过急。在日常生活中,要有意识地多使用患侧手臂,多做上举、外展、旋转等动作,还可以参加游泳、羽毛球、乒乓球等体育活动,并从事一些力所能及的劳动,以促使疾病早日康复。
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软坚散结、解毒定痛、养血活血。用于食管癌瘀毒证,与放疗合用可增强对食管癌的疗效;用于晚期原发性肝癌瘀毒证,对不宜手术、放化疗者有一定抑制肿瘤增长作用,可改善生存质量;用于中晚期胃癌(瘀毒证)的化疗辅助治疗,配合5-FU-DDP方案(5-FU、MMC、DDP),可改善临床症状、生存质量。
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