什么是胸腔镜:
胸腔镜外科手术Video-assisted Thoracoscopic Surgery(VATS)是使用现代电视摄像技术和高科技手术器械装备,在胸壁套管或微小切口下完成胸内复杂手术的微创胸外科新技术,它改变了一些胸外科疾病的治疗概念,被认为是20世纪末胸外科手术的最重大进展,是未来胸外科发展的方向。
随着经验的积累和技术的进步,目前电视胸腔镜手术的适应范围越来越宽泛。开展电视胸腔镜手术的医生需要两个基本条件:一是具备开胸手术的良好训练和手术经验,二是要有良好的判断和反应能力,以及更加出色的基础解剖知识。以避免或者应对一些意外损伤。
胸腔镜应用范围:
1、”纵隔肿瘤”以及”囊肿”: 一般认为3~5公分以下的纵隔”肿瘤”适合胸腔镜手术。囊肿不受大小的限制。作者曾经胸腔镜下切除一个15多公分的巨大囊肿。当然,同时还要考虑到肿瘤的部位、患者的病史、性质等。
2、肺癌的手术治疗:目前肺癌已成为城市的第一杀手。自上世纪90年代初国外开始报道早期肺癌的电视胸腔镜手术。国内近十年来开展得也比较多。目前早期肺癌优先考虑胸腔镜手术,已是国内外胸腔镜专家的共识和普遍做法,远期生存率好于开胸手术。全胸腔镜肺叶切除加系统淋巴腺清扫术是NCCN指南推荐的早期肺癌首选手术方式。针对老年肺功能差的病人,病情允许时还可以考虑行全腔镜解剖学肺段切除术,具有对病人”创伤”小,肺功能损失少,手术后恢复快等优点。近几年,有向相对晚期肺癌拓宽手术适应症的倾向,从技术上来看部分病例是完全可行的,但长期的生存效果需要进一步验证。
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