肝癌病灶
(1)平扫:癌灶的CT表现取决于肿瘤病理、血动力学特点与正常肝组织状况。大多数癌灶表现为圆形、卵圆形、分叶状或不规则形低密度改变,也可为等密度或混杂密度。当有肝脂肪浸润时在脂肪衬托下,癌灶可表现为相对高密度;癌灶与正常肝密度差别效小时,需用窄窗位并调整窗位观察;如有出血、囊变、坏死或脂肪变性时密度常不均匀;肝癌边缘大多模糊且不光滑,灶内可见纤维分隔呈条形低密度影;有包膜者边界清楚,表现为肿瘤周围有一环形低密度影,其厚度可自数毫米至1cm,多见于膨胀型肝癌,是由于癌灶增长较慢,压迫周围肝组织使萎缩的肝细胞与肿瘤间形成纤维化反应,构成假包膜,平扫在灶周表现环形透亮带即晕圈征(haol sign)或假包膜征,是肝癌特征性表现;浸润生长的癌灶无包膜形成,边界模糊,有时误为脂肪浸润。少数肝癌可见密集斑点状、线条状或不规则形钙化。发生于肝周的癌灶可使肝的轮廓呈限局性隆突,甚至破坏相邻肋骨。肝门区的癌灶可致梗阻性胆管扩张或侵犯邻近脏器如胰腺、肾上腺或远隔转移至肝、脑、骨。淋巴转移主要累及肝门、腹后腔淋巴结甚至胸骨后和锁骨上淋巴结。
(2)增强:常规增强后的表现与癌灶血供有关,常表现不同程度的强化。采用团注法动态CT捡查所描绘的时间密度曲线有下述三型:①动脉期内曲线呈速升速降型。大多数肝癌表现属此型。正常时肝动脉供血占25%;而门静脉供血占75%。肝癌血供与之相反,75%以上来源于肝动脉。②增强后曲线无明显升高,也无明显下降。中等量血供的肝癌属此型。③增强后曲线开始时下降,然后又缓慢上升。少血型肝癌多同此型。肝癌包膜增强后表现:①平扫为低密度环,增强后显示高密度环形包膜或不显示包膜。②平扫包膜显示不清楚,增强后显示高密度或略高密度包膜。团注动态CT扫描时包膜强化比瘤灶强化晚。经静脉内注射造影剂4分钟后包膜强化率上升为90%。平扫呈等密度癌灶时应作动态扫描。肝癌的CTA(CT动脉造影)检查可发现包膜征,亦称晕征。癌灶在动脉期强化显著。20秒后癌灶密度减低,周边呈环状增强,约60秒后消失。是肝癌特异征象。术中发现,晕征与包膜有关,该包膜由富于血供的纤维肉芽组织组成,其血流较癌灶内血流缓侵,故有上述表现。CTA在评价癌灶数目和分布部位时优于血管造影。CTAP(经动脉门脉造影)和延迟CT检查时癌灶均表现为低密度改变。
肝癌侵犯门静脉系统
表现为门静脉主干扩张,直径>3.0 cm(正常2±0.4cm);门静脉分支>2.0cm(正常1.4±0.4cm)。门脉近端密度低于主动脉20~30HU。门脉内见瘤栓所致的充盈缺损与血栓难以区分,或出现门脉阻塞后使供血受阻肝内出现低密度区甚至肝叶萎缩或出现动静脉控的征象。肝癌侵犯肝静脉与下腔静脉时可引起Budd-Chiari综合征以及增强后下腔静脉内的充盈缺损表现。
用于原发性肝癌。
健客价: ¥1280行气化瘀,清热解毒。本品为原发性肝癌辅助治疗药,适用于原发性肝癌Ⅱ期气滞血瘀证患者,合并肝动脉插管化疗,可提高有效率和缓解腹胀、乏力等症状。
健客价: ¥60用于慢性肝炎及原发性肝癌。
健客价: ¥25破瘀散结,解郁通络。用于原发性肝癌血瘀郁结证,症见右胁下积块,胸胁疼痛,神疲乏力,腹胀,纳差等。
健客价: ¥218消症化瘀。用于原发性肝癌、肺癌。
健客价: ¥64消症化瘀。用于原发性肝癌、肺癌。
健客价: ¥93健脾理气,化瘀软坚,清热解毒。适用于以肝瘀脾虚为主证的原发性肝癌,症见上腹肿块,胁肋疼痛,神疲乏力,食少纳呆,脘腹胀满,心烦易怒,口苦咽干等。对于上述症候的乙型肝炎肝硬化患者的肝功能及肝纤维化血清学指标有改善作用。
健客价: ¥138破血消瘀,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌,肺癌,直肠癌,恶性淋巴瘤,妇科恶性肿瘤等。
健客价: ¥115破血消瘀,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌,肺癌,直肠癌,恶性淋巴瘤,妇科恶性肿瘤等。
健客价: ¥108扶正固本,活血消症。适用于正气虚弱,瘀血阻滞,原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药,有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上,可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症,改善患者生活质量。
健客价: ¥140解毒清热,利湿退黄。用于湿热毒盛所致迁延性肝炎、慢性肝炎及原发性肝癌的辅助治疗。
健客价: ¥18健脾理气,化瘀软坚,清热解毒的药物。适用于肝瘀脾虚为主证的原发性肝癌,症见上腹肿块,胁肋疼痛,神疲乏力,食少纳呆,脘腹胀满,心烦易怒,口苦咽干等。
健客价: ¥65破血消瘦,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等。
健客价: ¥35消徵化瘀。用于徵积,产后瘀血,少腹疼痛拒按,适用于属血瘀气滞型的原发性支气管肺癌及原发性肝癌。
健客价: ¥145.8健脾理气,化瘀软坚,清热解毒。适用于以肝瘀脾虚为主证的原发性肝癌,证见上腹肿块、胁肋疼痛、神疲乏力、食少纳呆、脘腹胀满、心烦易怒、口苦咽干等。
健客价: ¥110用于胃癌、肠癌、胰腺癌等消化道癌,亦可用于乳腺癌和原发性肝癌。手术前后用药有可能防止癌的复发、扩散和转移。
健客价: ¥16破血消瘦,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等。
健客价: ¥65破血消瘀,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等。
健客价: ¥130破血消瘦,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等。
健客价: ¥105破血消瘀,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌,肺癌,直肠癌,恶性淋巴瘤,妇科恶性肿瘤等。
健客价: ¥78软坚散结、解毒定痛、养血活血。用于食管癌瘀毒证,与放疗合用可增强对食管癌的疗效;用于晚期原发性肝癌瘀毒证,对不宜手术、放化疗者有一定抑制肿瘤增长作用,可改善生存质量;用于中晚期胃癌(瘀毒证)的化疗辅助治疗,配合5-FU-DDP方案(5-FU、MMC、DDP),可改善临床症状、生存质量。
健客价: ¥102健脾益肾、化瘀解毒。适用于不宜手术的脾肾两虚、瘀毒内阻型原发性肝癌辅助治疗,与肝内动脉介入灌注加栓塞化疗合用,有助于提高介入化疗疗效、减轻对白细胞、肝功能、血红蛋白的毒性作用,改善患者生存质量、改善脘腹胀满痛、纳呆食少、神疲乏力、腰膝酸软、溲赤便溏、疼痛。
健客价: ¥45