肺癌是由癌毒侵袭于肺,而发生肺部的病积。癌毒阻肺,肺失宣肃,痰浊内生;癌毒内阻,气机不利,可致气滞血瘀;癌毒内阻化热伤阴致阴虚内热。综合近年各种研究成果,笔者认为肺癌当从痰、瘀、虚、毒等几方面辨证分析。
1 从痰瘀论治 瘀可致痰,痰瘀互结是肺癌发生的基本病理。中医辨证虽有痰浊伏肺、痰热伏肺、痰瘀互滞、阴虚肺燥之异,但内外诸因均导致痰瘀内伏,肺失宣发,发为咳嗽、咳痰、喘促,血不归经,溢出脉外,发为咯血。有学者采用前瞻性研究方法,对初次发现、无明显转移灶、未进行相关治疗的非小细胞肺癌患者手术前后临床症状、舌脉及与临床辨证有关的内容进行临床调查,并按中医证候诊断(辨证)标准对调查结果进行统计分析。结果发现痰和瘀为非小细胞肺癌主要致病因素;痰证、瘀证为肺癌较为特异性的中医证候。也有人认为肺癌治疗无论早、中、晚期都应以除痰祛瘀为治则,早期以除痰为主,少佐活血化瘀,中期除痰祛瘀并重,晚期除痰祛瘀同时不忘扶正。
2 从虚论治总结近几年中的研究,许多学者认为气阴两虚是肺癌辨证的一个重要方面。肺癌常用手术、放疗、化疗等措施治疗,放射线损伤及化学
药物的毒性反应亦常见燥热伤津的阴虚内热证候,故阴虚热毒是重要的病理机制,养阴清热解毒散结是重要治法。研究显示,肺癌患者中气阴两虚和阴虚内热证占比例较大。虚证(气虚、阴虚、气阴两虚)是肿瘤患者的主要病机所在,并可以产生瘀、热、痰等夹证,以痰为最常见。同样有学者从“寒主收引、主凝、主痛”的角度出发,认为“寒凝血脉”是肺癌发病重要机制之一,特别是中晚期肺癌或经放、化疗治疗后,气血虚弱者,阳气严重亏损。因此,温阳气法在治疗晚期小细胞肺癌中具有较好的效果,远期生存率及生活质量方面均能取得满意的疗效
近年来肺癌的发生率不断增加是由于环境污染日益严重,各种有毒物质或通过呼吸直接损伤肺,或通过其他途径进入人体后作用于肺,毒邪蕴肺导致肺的气机升降失常,血行凝滞,毒与气血胶结日久发为肺积。内因是发病的关键,但邪毒是重要的致病条件,是癌瘤产生的特异病因。正常细胞在特定的条件下可诱发生癌,如长期吸烟,热灼津液,阴液内耗,致肺阴不足,气随阴亏,烟毒之气内蕴,羁留肺窍,气道不通,升降失调,遂外邪得以乘虚而入,客邪留着不去,阻塞气道,气不得通,壅郁不宣,积聚成痰,而致痰湿瘀血凝结,形成瘤块;肺本为娇嫩之脏,易受外邪侵袭,如工业废气、煤烟、矿石粉尘、放射性物质等,均可使肺气肃降失司,郁滞不宣,进而血瘀不行,毒瘀互结而形成癌瘤。癌毒积聚成块后,阻塞气道及经络,引起肺气瘀滞不宣,痰湿瘀血凝结为癌瘤的发生发展创造了条件。”因此毒既是致各种细胞的基因与外基因改变的因素,也是致癌因素与促癌因素,其引起的癌症性质、种类也是多样的,临床表现也各异。
近10年来,中医药在肺癌治疗上已取得可喜的进展,并表现出良好的前景与巨大潜力,相信中医药在攻克肺癌方面定能取得更长远的发展!
人参皂苷RH2诱导肺癌细胞分化,抑制肺癌细胞增殖,预防转移复发,减轻放化疗的副作用,提升白细胞,增强患者的免疫力,提高生活质量,延长生命.
(实习编辑:庄智伟)
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