针对各种化疗副作用进行护理

　　一、常规护理

　　1.做好心理护理，如关心、体贴、同情病人，鼓励病人多与家人交流、沟通。同时向病人及家属介绍化疗的知识(如化疗方案、化疗前后的注意事项、化疗药物使用的方法)和毒性反应的预防及护理，消除病人的恐惧心理。

　　2.每天测量体温、脉搏、呼吸。体温超过37.5℃者，按发热病人护理常规测量体温。

　　3.每周称体重1次以了解病人全身隋况及计算化疗药物的剂量。

　　4.化疗前后和化疗过程中，注意口腔卫生，每天用软毛牙刷刷牙，饭后要漱口，防止口腔并发症的发生。

　　5.注意观察病人病情变化及化疗可能出现的毒性反应，如过敏、出血、发热、皮疹等，及时报告医生并作出处理。

　　6.治疗期间，病人要进行经常性的体检，如血常规检查、生化常规检查、心电图检查、x线摄片、B超检查、CT检查、MRI检查等，了解化疗的效果。护士要向病人解释检查的目的，并指导其如何配合。

　　二、常见化疗毒性反应的护理

　　(一)消化道反应

　　1.恶心、呕吐，常在用药后数小时内发生，发生率达70%～80%，有的药物可以引起延迟性呕吐，具体表现程度因人而异，是患者最担心的化疗副作用之一，可严重影响患者的生活质量。

　　(1)恶心、呕吐严重的病人，化疗前按医嘱使用止吐药物，注意休息，并尽可能减少活动。

　　(2)饮食上宜给予清淡易消化的食物，少量多餐，鼓励进食。避免吃刺激性大、油腻等食物;对已有呕吐的病人要灵活掌握进食时间;改善进餐环境，鼓励病人与家属一起进餐。

　　(3)当有恶心感时，嘱病人多做深呼吸，分散注意力，如看电视、与人聊天等，同时保持室内空气清新无异味。

　　(4)病人发生呕吐时应给予扶助，呕吐后立即漱口，给予舒适体位，注意观察病人呕吐物的颜色、性质和量，并要做好护理记录。

　　2.口腔黏膜炎。由于化疗药物减轻了口腔黏膜的再生能力导致口腔黏膜炎的发生。随着口腔黏膜炎的加重， 口腔黏膜可出现假膜、溃疡，伴有疼痛、感染、出血等，并影响进食。

　　(1)化疗前就要向病人解释注意口腔卫生的重要性，劝病人戒烟、酒。

　　(2)饭前、饭后要漱口，睡前及晨起用软毛牙刷刷牙，避免损伤口腔黏膜，忌使用有蜡、有薄荷味的牙线。有活动性义齿的患者，尽量减少戴义齿的时间，减轻齿龈负荷。

　　(3)有溃疡者可喷双料喉风散等，有疼痛的患者用O.5%普鲁卡因溶液或l%丁卡因溶液含漱以减轻疼痛，帮助进食。

　　(4)饮食上宜进食温流质或无刺激性软食，注意维生素及蛋白质的摄人。

　　3.腹泻。有些化疗药物可以引起癌症患者腹泻。

　　(1)向患者做好宣传教育工作，腹泻患者应少吃水果、冷饮、多渣食物，减少饮食的纤维含量。及时补充水分，有助于预防及治疗腹泻。

　　(2)腹泻频繁的患者，常因粪便刺激而使肛门周围皮肤受损，每次排便后应用温水洗净，并喷撒赛肤润溶液保护肛周皮肤。

　　(3)护士应密切观察粪便性质、颜色及排便次数并做好记录，按医嘱及时静脉补充水分、电解质等。

　　4.便秘。便秘是癌症患者常见并发症之一，其发生率约占15%。便秘可致患者腹痛、腹胀、食欲不振甚至烦躁焦虑等，临床上这一症状常被忽视，以致增加了患者的痛苦。

（实习编辑：庄智伟）