中医肝癌治疗中不可缺少的角色

　　中医对肝癌的认识

　　原发性肝癌属祖国医学 “肝积”、“臌胀”“癖黄”“肝壅”“症瘕”“黄疸”等范畴。其表现的症状多为：肝区间歇性或持续性疼痛，上腹部包块、食欲减退、全身乏力、黄疸、痞块、腹胀、出血、发热等。这些症状跟中医所言之“脾胃损伤”的症状很相似。因此，著名中西医肿瘤专家于尔辛教授认为肝癌患者多属中医“肝郁脾虚”证，肝郁则易导致“血淤”，而脾虚则不能运化水湿，易聚湿成“痰”，“痰淤”互结，最终的结果便是肝癌。

　　中医在肝癌治疗中的角色

　　1、保卫肝脏

　　肝脏是人体体内最大的代谢工厂，可以对机体摄入的各类营养物质进行合成、分解、储存;对毒物、废物进行降解和排泄，生成蛋白以及合成各种酶类等。然而，国内大多数肝癌患者都有乙肝肝硬化背景，肝功能不良，加之手术及放化疗等治疗手段进一步损伤肝脏。肝功能一旦出现不可逆损伤，患者很快就会出现食欲减退、全身乏力、黄疸、腹水等症状。而中医药在辩证基础上使用，可以最大限度地保护肝脏，促进肝细胞的修复。目前临床上常用的保肝降酶药物，如甘利欣、联苯双脂等，很多便是来自中药的提取物。

　　2、促进术后早日康复

　　手术是治疗早期肝癌的重要手段，对有手术机会的肝癌病人，一定要进行手术切除，有可能取得根治的效果。手术后，中医药调理除了能促进手术伤口的愈合，机体的康复，免疫功能的提高，更能预防术后的转移复发。术后患者肿瘤已去大半，但元气损伤，脏腑气血虚弱，此时中医药调理，当从培元固本入手，结合解毒抗癌、行气活血的中药。

　　3、对放化疗起到增效减毒的作用

　　放化疗是肝癌治疗中的重要环节。然而，化疗药物的不良毒副反应常使得病人痛苦万分，终止治疗，造成整个治疗的半途而废，甚至有患者因此绝望自杀。

　　所谓“化疗”是用化学药物杀死癌细胞，将癌细胞“毒死”，但由于缺乏选择性，对人体的正常组织也会产生一定损害，常会出现骨髓抑制、免疫功能抑制、肝肾毒害等副反应，导致病人生活质量极差。对于这些化疗后的副反应，中医从调和脾胃，补益脾肾出发，可有效减轻各种化疗药物的毒副反应。健脾和胃类中药能改善化疗引起的恶心呕吐等消化道不适;而补益脾肾，滋阴养血类中药，则能保护骨髓的造血功能，防止化疗后白细胞、红细胞、血小板下降过度。如提升白细胞有黄芪、女贞子、枸杞子、黄精、菟丝子等;提升红细胞有党参、当归、红枣、龙眼肉、阿胶、白芍、赤小豆等;提升血小板有鹿角胶、山萸肉、大枣、龟胶、桑寄生、杜仲等，这些都可以在平常的食物调养中适当选入。而放疗则是以高能射线直接照射局部肿瘤，将癌细胞“烧死”。随着放疗技术的不断发展，

　　三维适行放疗也开始用于肝癌的局部病灶治疗。放疗也会对人的机体产生种种毒副反应，如引起局部黏膜损伤、骨髓抑制、白细胞减少等。从中医角度来看，放疗后所致机体损害多辩证为“热毒蕴结，气阴两伤”证，因此，放疗后中医“养阴清热，健脾益气”的辩证调理不可缺少，有助于放疗后机体的恢复。饮食中可适量加入人参、黄芪、刺五加、枸杞子、龙眼肉、大枣、黄精、补骨脂，石斛等，以便滋阴养血，健脾补肾。

　　4、晚期肝癌患者的中医药姑息治疗

　　对于已失去手术、放化疗以及介入化疗的晚期肝癌患者，此时，中医药姑息治疗的重点不在于瘤体的大小，而在于症状的改善，以便提高晚期患者的生活质量。如病人肝功能差且全身乏力、食欲减退，多辩证为中医“肝郁脾虚”证，以“健脾理气”为治疗大法，方药多以“参苓白术散加减”为主，如伴腹胀，则加大腹皮、木香、厚朴、枳壳等行气消胀;腹水重加绞股蓝、黄芪、猪苓、腹水草、车前子等利尿消肿;如伴恶心呕吐，则加用苏梗、半夏、砂仁等和胃降逆止呕;如有黄疸，常加茵陈、田基黄、茯苓等利湿退黄;如伴肝区疼痛，则加枳壳、郁金、延胡索等行气活血止痛;肝郁化火伴口干口苦，少寐多梦，头痛目赤者，加丹皮、山栀、黄芩等疏肝利胆去.

（实习编辑：庄智伟）