下面介绍一下中央型肺癌冲用的影像学检查:
一、X线影像学检查
⑴癌瘤致支气管狭窄,可出现一侧或叶的肺气肿。深呼气位照片易于显示。
⑵癌瘤主要向支气管管外蔓延,在肺门区形成肿块及结节,边缘多呈分叶状或欠规则。右侧者可示肺门角消失。
⑶癌瘤致支气管阻塞则出现阻塞性肺不张。另外,癌瘤向支气管外蔓延,形成肺门区肿块。
⑸支气管造影示管腔对称性或不规则狭窄,支气管阻断及杯口样充盈缺损。
二、CT影像学检查
中央型肺癌影像检查应用⑴肿瘤沿支气管壁生长,显示支气管壁不规则增厚和管腔狭窄,甚至造成支气管闭塞。
⑵肿瘤形成较大肺门肿块,此时多合并肺不张,肿块与不张肺相连。
⑶中央型肺癌可直接侵犯纵隔,表现为与肺门肿瘤相连的纵隔肿块,增强检查不但有助于鉴别肺门肿块与血管,且可显示肺门及与之相连的纵隔肿块呈同样程度强化。
三、MRI影像学检查
⑴肿块内发生坏死时,坏死区组织的T1和T2值均延长。
⑵肿块常呈分叶状,T1加权像其信号略高于肌肉,而在T2加权像,肿块常为非均质高信号。
⑶肿瘤阻塞支气管可造成阻塞性肺炎或肺不张,在周围无信号肺组织衬托下得以显示。肿块与阻塞性肺炎及肺不张信号强度不一,两者可以鉴别。
⑷当肿瘤直接侵犯纵隔时,由于肿瘤与纵隔血管和脂肪间有明显信号差,且能横断、冠、矢状多方位显示,因此MRI对纵隔受累的显示常优于CT。
(实习编辑:庄智伟)
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