淋巴癌的具体辅助检查项目都有哪些

　　纵隔镜检查

　　纵隔镜可经胸膜外进入纵隔作活检，比较简便安全。

　　活体组织检查

　　活体组织检查是最终确诊淋巴癌的唯一依据，是肯定淋巴癌诊断所不可少的检查方法。一般应选择下颈部或腋部的淋巴结，因颌下及腹股沟部淋巴结常有慢性炎症，影响诊断的准确性。

　　斜角肌脂肪垫活检，对纵隔或肺部病变有一定诊断意义。

　　下肢淋巴管造影

　　下肢淋巴管造影对腹膜后淋巴癌的诊断、分期、判断疗效和观察复发方面是一项准确性较高、安全简单和并发症少的检查技术，且在某些方面优于CT和声象图，它能发现正常大小的病变淋巴结内部结构变化。

　　具体的辅助检查有以下几种。

　　1.外周血：血象检查是辅助检查里不可缺少的检查方法，不过早期患者的血象多正常，继发自身免疫性溶血或肿瘤累及骨髓可发生贫血、血小板减少及出血。约9%～16%的患者可出现白血病转化，常见于弥漫型小淋巴细胞性淋巴瘤、滤泡型淋巴瘤、淋巴母细胞性淋巴瘤及弥漫型大细胞淋巴瘤等。

　　2.生化检查：很多癌种都会进行生化检查，但都有所不同，淋巴癌的生化检查可有血沉、血清乳酸脱氢酶、β2-微球蛋白及碱性磷酸酶升高，单克隆或多克隆免疫球蛋白升高，以上改变常可作为肿瘤负荷及病情检测指标。

　　3.免疫学表型检测：免疫学表型检测也是非常重要的辅助检查方法，不可轻视。单克隆抗体免疫表型检查可识别淋巴瘤细胞的细胞谱系及分化水平，用于诊断及分型常用的单克隆抗体标记物包括CD45（白细胞共同抗原）用于鉴定其白细胞来源；CD19、CD20、CD22、CD45RA、CD5、CD10、CD23、免疫球蛋白轻链κ及γ等用于鉴定B淋巴细胞表型；CD2、CD3、CD5、CD7、CD45RO、CD4、CD8等鉴定T淋巴细胞表型；CD30和CD56分别用于识别间变性大细胞淋巴瘤及NK细胞淋巴瘤，CD34及TdT常见于淋巴母细胞淋巴瘤表型。

　　4.遗传学：大多数癌症都有一定的遗传易感性，这也是遗传学检查的意义所在。据了解，90%的非霍奇金淋巴瘤存在非随机性染色体核型异常，常见为染色体易位、部分缺失和扩增等。

　　5.病理检查：病理检查非常重要，恶性淋巴瘤一般说来应由病理检查证实，由于在显微镜下不但要观察细胞的形态，而且需要观察整个淋巴结的结构和间质细胞反应，所以，最好取完整的淋巴结送检，尽可能地不要取部分淋巴结。

　　6.X线检查。

　　7.CT、MRI、B超检查：对发现纵隔腹膜后及其他隐匿部位的病变有很大帮助。

　　每个癌种的辅助检查都会有一定的区别，不过有些是相通的，比如X线检查、CT、B超等都是通用的，只是检查的部位有所不同。辅助检查对癌症检查很重要，不管是确诊前还是治疗后，都有很重要的意义。

（实习编辑：庄智伟）