肝癌术后护理要点要看哪些?
(1)严密观察病情变化:肝手术后,特别是广泛性肝叶切除后易发生诸多并发症,其死亡率甚高。并发症有:
①腹腔内出血:因凝血机制障碍或肝叶切除后肝断面的血管出血引起;
②胃肠出血:肝癌多有肝硬变,术后因诱发门静脉高压食管曲张静脉破裂,或应激性溃疡引起;
③肝功能衰竭或肝性脑病;
④腹水:因肝功能不良、低蛋白血症所致;
⑤胆汁渗漏:为肝断面组织坏死或小胆管结扎线脱落所致,可引起胆汁性腹膜炎;
⑥腹腔感染:因腹腔渗血渗液引流不畅所致;
⑦胸腔积液:与低蛋白血症和膈下感染有关。
因而术后必须严密观察生命体征、出血症状、意识变化,黄疸、腹水、尿量情况,腹部和胸部症状及体征,各种引流管的引流情况,血、尿常规,电解质及酸碱平衡指标测定,肝肾功能检验,必要时还应进行超声波、x线等特殊检查。如发现有关并发症发生时,当及时与医师联系,认真做好相应治疗护理工作。
(2)体位及活动:病情平稳后宜取半卧位。肝手术后一般不宜过早起床活动,尤其是肝叶切除术后过早活动易致肝断面出血。但可卧床活动,鼓励深呼吸及咳嗽,防止、肺不张等并发症发生。
(3)与输液:术后禁饮食,作胃肠减压,同时输液支持,保持水、电解质及酸碱平衡。胃肠功能恢复后给流食,以后酌情改半流食、普通饮食。对广泛肝叶切除术后,也可使用要素饮食或静脉高营养支持。
(4)继续采取保肝措施:方法同术前护理。但广泛性肝叶切除或肝血管血流阻断术后应间歇性吸氧2~4天;术后2周内静脉输入适量血浆、人体白蛋白、支链氨基酸等;也可少量多次输入鲜血,这对促进肝功能恢复有重要作用。
(5)继续使用抗生素:防治肝创面、腹腔及胸部等各种术后感染。
(实习编辑:梁敏姿)
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