CT增强的强化机理及类型

　　一、由于病变组织异常血管增生而引起的血流量的增加。如脓肿壁形成以后，其新生的肉芽组织内含有丰富的毛细血管，使病变组织局部血供丰富，CT增强后碘含量增加形成强化。

　　二、血脑屏障破坏或缺口，如Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤的毛细血管呈窗状，注入的对比剂可通过不完全或缺口的血脑屏障漏出血管外而实现强化;脑膜瘤、垂体、松果体均无血脑屏障，故在注入碘对比剂后立即出现强化;脑梗塞的患者在1～4周内，梗塞区可出现血脑屏障破坏、亦可出现强化。

　　不同的病变对血脑屏障的损坏和血运丰富程度及其所含实性部分的多少是不一样的，这样在CT增强时的强化类型也各有不同。这些不一样的表现均有助于诊断，表现为以下几种：

　　1、均一强化病变增强后密度均匀增高，边界更加清晰。多见于良性肿瘤，如脑膜瘤、垂体瘤。恶性肿瘤中如胶质瘤、转移瘤以及动脉瘤也可显示。

　　2、不均匀强化病变各部位强化程度不一，其囊变部分不强化。如恶性胶质瘤、转移瘤、部分颅咽管瘤和脑膜瘤。

　　3、壁结节强化如星形细胞瘤，血管网织细胞瘤。

　　4、环状强化一般为囊性病变强化后周边出现带状高密度影，如颅咽管瘤、垂体瘤、胶质瘤、转移瘤、脑脓肿及脑血肿。

　　5、脑回状强化脑梗塞时，当闭塞血管再通或侧支循环建立时，对比剂可通过血脑屏障受损处溢出血管外而出现强化，由于侧支循环多出现在脑皮质，所以呈现脑回状强化。

　　6、团块强化如小脑梗塞。

　　7、斑状强化如恶性胶质瘤、部分转移瘤、血管畸形和部分脑梗塞。

（实习编辑：许晓静）