中药治疗扁桃体恶性肿瘤

　　扁桃体鳞癌发生率较高，恶性淋巴瘤次之，其他恶性肿瘤较少见。

　　【临床表现】早期症状为咽部不适、异物感，一侧咽痛，吞咽时较明显，多未引起重视。晚期咽痛加剧，引起同侧反射性耳痛，吞咽困难，讲话含糊不清，呼吸困难等。

　　【检查】一侧扁桃体明显肿大，表面溃烂不光滑或呈结节状隆起，触之较硬易出血，扁桃体与周围组织粘连不活动，同侧下颌角下方可触及肿大淋巴结，质硬不活动，无压痛。

　　【中药治疗】许多中药有直接抗肿瘤作用，可单用于治疗各期肿瘤，亦用于手术前控制肿瘤生长，或手术后防止肿瘤复发。亦可于放、化疗中用于纠正贫血、白细胞减少症、胃肠道反应等。

　　内服煎剂：龙葵石斛野菊花玉竹白花蛇舌草白茅根麦门冬沙参赤芍药藕节生地黄莪术辛夷郁金浙贝母石菖蒲龟板鳖甲羚羊角丝。局部疼痛加元胡郁金乳香没药九香虫；或元胡川楝子木香；或元胡白芍香附；或金银花白芷；或川乌草乌；或三棱莪术；或丹皮丹参；或加重细辛；或全蝎蜈蚣。以上方剂每日1剂水煎服，30剂为一疗程。

　　内服散剂：九节菖蒲芦荟西洋参珍珠海马蜈蚣冬虫夏草。传统中药炮制后研细末，每日服3次，每次1～2克。如吞服粉剂有困难者，可将药粉装入胶囊，每胶囊装0.5克，每次服2～4粒。

　　外用敷剂：天麻秦艽元胡吴茱萸柴胡姜黄羚羊角全蝎蜈蚣冰片等。水煎，局部湿敷，每次20～30分钟，每日1至3次。

　　【扁桃体恶性肿瘤预防】1．首先增强机体的抵抗力，并注意劳逸结合。常加夜班工作，容易导致扁桃体发炎。2．应减少烟酒等的刺激，养成良好的学习、生活习惯。3．还应积极治疗邻近器官的疾病，如急慢性鼻炎等。

　　【术前准备】1．认真询问病史及体格检查，特别注意有关出血病史的询问及出血凝血机制的检查。2．血、尿、便常规出凝血时间。3．胸透、心电图检查。全麻者，肝、肾功能检查。4．全麻者术前禁食，采用局麻者，术前酌情进少量饮食或禁食。术前半小时皮下注射阿托品。病人紧张者可服镇静剂。

　　【术后处理】1．患者均采用侧卧位。局麻患者嘱将口中分泌物顺口角流出，不要咽下，以便观察是否有出血。全麻患者未苏醒前应注意其是否有吞咽动作，若有，应检查是否有出血。2．术后三小时可进流食，六小时后可用盐水漱口。创口痛时，颈部可冷敷。3．术后第二天，创面出现一层白膜，是正常反应。白膜约于手术后5~7天开始脱落，创面形成肉芽，表面上皮开始生长。如白膜呈污灰色，应注意有感染可能，可用抗生素及用0.5~1%双氧水溶液漱口。

　　【早期发现】1．早期症状为咽痛，进食、饮水时加重。2．可有耳痛，如果病变累及硬腭或后上牙龈，使戴假牙者不再合适而引起刺激。3．咽部不适和异物感为常见的早期症状，易被忽略。4．溃疡型癌肿，常有少量出血，肿瘤坏死，感染后常有口臭。5．淋巴结转移早，易到颈静脉上淋巴结，有助于早期诊断。

（实习编辑：许晓静）