一般复发转移的的病人适合用靶向药物这是毫无疑问的。柚格利分子多靶向治疗为很多的病人解决了困扰。
还有一种情况叫高复发风险的病人,虽然把原发肿瘤切了,但是判定他肯定会发生复发转移或者这种可能性非常大,这样的病人也需要用靶向药物进行辅助治疗。对于这种辅助治疗这块现在还有很多争议,高复发病人肯定要用靶向治疗,但是要用多长时间不确定,对于高复发风险的病人肯定一年是不够的,现在来看至少两年。也许到时候观察两年不够又需要三年,用药的时机、用药的时间都直接影响到将来的复发转移风险。
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对于低复发风险的患者,本身自然病程五六年不复发,吃三年五年的药有多大作用,这方面还有很多需要探讨。
对于晚期病人比较明确,而且改善生存期的状况在实体瘤里面是最好的,一个靶向药物药延长生存期两三年,甚至有的病人从02年到现在还继续在服用,身体好好的,一边工作一边生活一边吃药,一天就吃一次药,而且有很多慈善项目赠药,不需要自己花很多钱,这是典型的与瘤共存、与瘤共舞,像正常人一样工作、生活,生活质量不受影响。
除了一线使用靶向治疗之外,从2001年上市到现在已经很多病人一线治疗失败,失败以后从04年、05年二线治疗跟上,现在二线治疗之后还有三线治疗。并且现在胃肠间质瘤可以做到分子分型,什么样的类型采用什么样的靶向药物,采用不同的剂量,把每个个体区分出来,不仅仅是诊断胃肠间质瘤就结束了,胃肠间质瘤是哪种类型的,不同肿瘤病人的用药是不一样的,做到个体化或者叫亚个体化。
(实习编辑:许晓静)
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