如何处理鼻咽癌放疗后遗症

　　放疗后，复发的孤立病灶用中医中药有一定疗效。如鼻咽部或头部病灶巨大，可先化疗冲击，病灶缩小后，再放疗。一般病例放疗控制后，再做化疗或中医药治疗，可以提高疗效。

　　临床上由于鼻咽癌在较长时间内可局限在原发部位及颈部引流区域淋巴结内，大多数病人在晚期才发生远处转移，故局部放疗效果较好，五年治愈率约50%。早期病人放疗治愈率可达70%~90%。目前常用60钴或直线加速器，照射范围必须包括原发灶和颈部引流区的淋巴结。鼻咽部原发病灶采用两耳前野为主野，两眶或鼻前野为辅野。常用照射剂量为55~65Gy，6~7周，如颅底或颅神经受侵犯时，应增至70Gy。

　　颈部淋巴结肿大一般用颈切线野或四野垂直照射。照射空气量为每野35~40Gy。鼻咽腔内镭膜治疗是早期鼻咽或放疗后仍有残留病灶的一种较好的辅助治疗，5~7天给50~6Gy。

　　鼻咽癌的颈淋巴结转移，多数在放疗后和原发灶一样消失，但有部分病例，放疗后仍有残余结节，一般配合应用软坚散结中药，一个半月左右可逐渐消，如是巨大的颈淋巴结转移，可有选择性地在鼻咽癌放疗后辅用颈淋巴结局部切除术或颈淋巴结清扫术来清除。

　　鼻咽癌放疗后遗症的处理

　　1鼻咽癌放疗中或放疗后会出现皮肤湿性脱皮，最好暴露局部，不涂有刺激性药物。一般2~3周会自行愈合。面积较广而有感染者可涂可的松四环素软膏，包扎一昼夜，然后暴露，或涂冰蚌油。

　　2放射后的咽喉部粘膜放射反应，可用导赤散，海芋煎剂。

　　3放射性脑脊髓病，由于颈部脊髓暂时损害的表现，常可恢复。其原因：·射线对神经组织直接损害。·血管损害引起脑血管缺血性改变。·发生严重的变态反应改变即自身免疫反应。治疗方法：·给予较大剂量皮质激素。·给予各种神经细胞营养药。·给予神经强壮药。·同时积极采用针灸及中药治疗。

（实习编辑：许晓静）