原发性肝癌的血管造影诊断

　　选择性肝动脉造影(包括DSA)诊断肝癌可有如下征象：

　　(1)肿瘤血管征：多血管者在动脉期显示清晰。可见供血动脉分支扩张，血管管径粗细不均、排列紊乱的血管团。动态观察可见到优势供血征象。巨块型肝癌中央部分血管相对稀少。血供差者常无此征。

　　(2)肿瘤染色征：出现于毛细血管期，染色程度取决于供血是否丰富。表现癌灶密度高于周围肝实质。可见浓染的癌灶轮廓呈圆形或呈分叶状，此征可持续存在于造影剂廓清后。

　　(3)动脉拉直、推移及包绕征：多见于巨块型及较大的癌灶。表现为周围肝动脉及其分支被拉直、推压移位甚至包绕癌灶。

　　(4)血管鞘征：肿瘤环绕并侵入血管，使血管管腔狭窄、管壁僵直而不规则。

　　(5)动静脉瘘征：在动脉期见肝动脉、门静脉同时显影，甚至门静脉主干亦显影。

　　(6)门静脉瘤栓征：见于晚期肝癌，表现门静脉干及分支增粗，腔内见充盈缺损征象。门脉血流阻断者可继发门静脉高压症。

　　(7)肿瘤湖(池)征：出现于动脉期，造影剂似湖(池)样聚集于癌灶中心。且在动脉内造影剂排空后仍可显影。上述各征多联合出现。巨块型以肿瘤血管、血管拉直推移包绕及鞘征为主要表现。结节型常出现肿瘤血管与染色。而弥漫型以肿痛血管征、湖(池)证、动静脉瘘征为主。很少见到血管拉直及推移征。

（实习编辑：许晓静）