古代有“神农尝百草,一日而遇七十毒”的说法,告诉我们中药是在实践中得来并具有一定的毒性。这里所说的毒性是指药物的偏性,中医正是应用这种偏性来治疗疾病,就是我们所说的“寒者热之,热者寒之;虚者补之,实者泻之”。一般来说,调养类的药物可以长期服用,攻伐类的药物应“有是症用是药”,不可长期服用。
政府管理部门及国内外研究机构非常重视中药的毒性问题,对于一些具有明显毒性的中药或中成药已经做出明确的禁用规定。随着对中药不良反应的认识不断提高,现代科技和毒理研究扩大了中药毒性认识的广度和深度,对有毒中药的鉴别也越来越细致深入。目前,正规市场上流通的中药饮片或中成药都基本可以做到安全有效。中药的加工、炮制、贮存等都需要科学的操作与规范,正规医院会严格遵守相关法律、法规。中药材的来源较多,质量也有良莠不齐。肿瘤患者应选择正规医院就诊,接受规范的诊疗,不可抱侥幸之心,听信媒体广告宣传,受个别医院、诊所疑难杂症见效快、有奇效的蛊惑,大量购买所谓的抗癌中药。特别是需要长期服用中药控制病情、改善症状时,应在有经验的医生指导下积极配合治疗。
部分患者选择服用民间流传的偏方,以求奇效。但这一类偏方往往含有气味俱厚、以攻邪为主,具备一定毒性的药物。肿瘤为顽疾,其邪胶着、顽固,病程缠绵,性轻薄之品不易祛之。纵览古代医家,有“以毒攻毒”之说,即以性味偏颇来纠正阴阳失衡,如大黄虫丸祛顽痰、破瘀血、除症积。但应用虫类及有一定毒性的药物时要警惕日久伤正,出现“虚虚之误”。此外,该类中药不恰当使用的潜在风险可能会伤及患者心、肝、肾功能,因此临床应慎用该类药物,做到中病即止,或间断服用。
现代医学对肿瘤的诊断仍以化验和检查结果作为“金标准”。服用中药抗癌期间,定期地化验肿瘤标志物、血常规、生化等,通过超声、CT、核磁等直观地观测患者病情变化,可为医生及时地调整诊疗方案提供参考,当发现与所服用中药相关的毒副反应如肝、肾功能异常时,应及时停药并给予相应的对症治疗。
患者的病情会随着气候的更迭、地域的转化而产生相应的变化,中医强调“治未病”,故在病情变化之前预测可能出现的症状,并对处方做出相应的调整,可有效地预防病情进展。尽管古有“效不更方”之说,但临床上仍应结合患者的病情及季节、地域等因素,遵循“三因制宜”的原则,在整体辨证的基础上适时调整处方。此外,长期服用相同的药物可能会引发人体对药物的耐受,使得疗效不尽人意。及时调整处方可有效地避免这一类情况的发生。
(实习编辑:王欢)
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