便血，看肛肠科还是肿瘤科

　　在欧美国家，大肠癌的发病率已经逐年下降，但在我国，虽然治疗大肠癌的技术虽然不断进步，可近年来，大肠癌的发病率却不降反升。

　　对此，广州医学院附属肿瘤医院胃肠肿瘤外科主任刘海鹰教授感慨地说：“这说明我国在大肠癌的预防方面还存在很大的问题。现在的年轻人太不爱惜自己的身体了，刚进入社会的年轻人经济不宽裕，常常到街边的各种不卫生的小店吃盒饭，到30岁开始在职场上少有成就了，则开始忙于应酬，顿顿都离不开酒肉，应酬10多年后，45岁左右，他们就迎来了大肠癌的发病高峰期。”

　　现象：一确诊便已出现肝转移

　　刘海鹰指出，“人体的大肠就像一个椭圆形的环道一样，从左到右分别是盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠。近年来，大肠癌的发病出现了‘右移’的趋势。以前，由于人们以素食为主，饮食过于粗糙，容易导致降结肠、乙状结肠和直肠的慢性损伤，引起癌症。而到如今，升结肠癌、横结肠癌则越来越常见，流行病学调查发现，这与高蛋白饮食有着密切的联系。”

　　大肠癌发病的“右移”意味着什么？位于人体右部的肠道，其血液供应更丰富，结肠吸收功能也更强，发生在这个部位的癌症，更容易出现肝转移。“根据我的临床观察，在首次确诊时，20%~30%的大肠癌患者已经出现肝转移，而在治疗过程中，还会有将近一半的患者会出现肝转移，这是大肠癌治疗中最难攻克的难题之一。目前完整切除肝脏病灶是最好的治疗方法，但由于肝脏病灶普遍太多，临床上能够进行肝切除手术的大肠癌患者仅占20％左右。”

　　如何避免一确诊就已经出现肝转移的现象？早期诊断、早期治疗是不二法门。大肠癌是治疗效果比较好的肿瘤之一，如果能够及时确诊和治疗，5年生存率可以达到75％以上。

　　“大肠癌深处于人体内部，并不容易发现，但也并非无迹可寻。当人们出便血、大便形态改变、大便习惯改变、肛门坠胀、腹痛以及贫血等症状时，都应该警惕大肠癌，及时到医院做相关检查。”刘海鹰提醒，“年轻人便血后也不可以掉以轻心，别以为只是痔疮作怪，而不考虑大肠癌的可能性。有时候，结肠息肉也会引起便血，这种便血往往会持续几天，然后不治而愈，过一段时间后再‘卷土重来’，这种情况特别容易被人们忽视。其实，虽然息肉本身是良性的，但长期发展下去也有癌变的可能。”

　　误区：便血后盲目找肛肠科、消化内科

　　有些患者虽然警惕性很高，一发现便血就到医院检查，可却仍然无法得到及时的确诊和治疗。为什么会这样呢？

　　40多岁的老李是一家公司的经理。这天，他看到自己大便中有隐隐的血丝，不禁紧张起来：自己身体一向很好，怎么突然便血了呢？他赶紧去附近一家肛肠专科医院进行检查。医生告诉老李，他肛门里长了一颗痔疮。老李一听，顿时放下了心头大石。

　　接下来，老李便开始在医院进行痔疮的治疗，吃药、外敷、结扎手术、按摩，一项治疗手段都没有落下。可就这样治疗了大半年，老李便血的症状却丝毫不见好转，反而还出现了黑便。他慌了，在朋友的介绍下来到市中心的大型综合性医院消化外科就诊。医生在进行肛门指检时一摸才发现：原来老李患的不是痔疮，而是直肠癌！而且那个肿瘤已经接近肛门口了，用手指毫不费劲地就能够触摸得到！

　　刘海鹰指出，“目前，1/3的大肠癌发生在直肠，1/3的直肠癌发生在距肛门4~5cm的部位。只要对患者进行了肛门指检，有经验的医生都不难用手指头摸到肿瘤的所在。”然而，临床上，很多患者第一次就诊时往往没有选对科室，大多都选择中医、消化内科、普通外科或肛肠科。但实际上，术业有专攻，这类医生并非都对大肠癌有深入的了解，也不一定会考虑到为患者进行肛门指检。于是，一些患者或迟迟未得到确诊，或长期间被当作痔疮来治疗，延误了最佳的治疗时机。

　　“经肛门直肠肠指检虽有一些不适，但并不是十分痛苦。当医生提出要进行直肠指检时，人们切勿因为短时间的不适而拒绝检查。”刘海鹰提醒。

　　提醒：一次肠镜，管用5年

　　刘海鹰指出：“临床上，绝大部分大肠癌患者都是在出现便血、大便习惯改变甚至肠梗塞等症状后才到医院就诊，因体检中发现问题而就诊的患者非常少。有些患者被确诊后，十分不解，还特地把他们的体检报告拿给医生看，疑惑地问医生‘我今年刚做完体检，什么问题也没有啊’。我们一看，原来他们的体检时只做了心电图、血压等常规项目，和肿瘤毫不沾边。”

　　要想在体检中及早发现大肠癌的踪迹，刘海鹰建议，人们，尤其是大肠癌高危人群，比如有大肠腺瘤和有大肠癌、家族性息肉病等家族史的人是应该主动进行大便潜血的检查。一旦大便中有潜血，则应进行肛门指检和肠镜检查，这是确诊大肠癌最重要的方法。一般来说，由于大肠癌的发生发展需要数年的时间，进行一次肠镜检查后，如果没有发现任何问题，在此后的3~5年里，人们就可以安枕无忧了。

（实习编辑：庄智伟）