皮肤癌的发病原因与主要症状

　　癌前病变：如光化性角化病，着色性干皮病，烧伤瘢痕，慢性皮肤溃疡，瘘管，窦道等。

　　皮肤癌的主要症状

　　1基底细胞癌：多发生在50~60岁，男性略多于女性，部位以表皮菲薄富有皮脂腺及经常受曝光照射的暴露部位为最多见，如鼻翼内外，额，颞，颈等处，早期为淡黄色或粉红色略高出皮面的小结节；表面光滑，伴有血管扩张，质地硬，常无痛或压痛。经久表而出现鳞片状脱屑，反复结痂，脱屑后表面出现糜烂，出血，病灶增大，中央形成表浅性溃疡，溃疡边缘参差不剂，似虫蚀样。部分基底细胞癌有黑色素沉着，称为色素性基底细胞癌，易于恶性黑素瘤相混淆，但根据病程长，发展慢，无区域淋巴结转移等特点，可与黑素瘤鉴别。

　　2鳞状细胞癌：一般为红斑样皮损，伴有不同程度的鳞形脱屑和痂皮形成，其特点常由老年性角化过程，慢性溃疡，烧伤瘢痕等病变基础上发展而来，表现为红色，坚硬，高出皮面的结节，当病灶向深部浸润时，则形成边缘略隆起的溃疡，基底高低不平，呈红色颗粒状，常伴有坏死组织及肉芽样增生，有继发笥感染时常伴有恶性分泌物，形成菜花样肿物。

　　3皮肤原位癌：好发于60~70岁，男女性之比为1.2：1，头部占44%~54%，亦可发生在手，躯干，臀部，肛门及生殖道粘膜，口腔粘膜及甲床等处。受阳光照射的暴露部位约占72%，多为单发，亦可有2~3个病灶，在病灶表面暗红色稍隆起，有少许脱屑及痂皮，边缘清楚，圆形或环状丘疹，不易脱落痂皮。若强行剥离，则暴露出细乳头湿润面，有轻微刺痛，病程长达5~35年，约1/3的病例为浸润性皮肤癌，有2%发生淋巴结转移，很少发生溃疡。皮肤原位癌合并其他器官癌者，预后较差。

　　4乳腺外Paget病：本病是皮肤大汗腺向表皮内播散所致，好发于肛门周围，会阴，外生殖器和腋窝等大汗腺发达的部位，病灶多为单个，也有多发，与乳腺Paget病相似，约0.5~1.0cm，边界清楚，呈褐色或淡褐色，中央潮红糜烂，有少许鳞屑或痂皮。

（实习编辑：庄智伟）