定期服用阿司匹林有助降低罹患结肠癌风险

　　近期，一项观察性研究报道显示，定期服用阿司匹林的患者，罹患结直肠癌的风险更低。

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　　随机对照试验表明，患者罹患腺瘤的风险降低，但这些试验均未以预防结直肠癌作为主要研究终点。该CAPP2试验旨在研究阿司匹林与一种抗性淀粉在Lynch综合征（即遗传性结直肠癌的主要类型）携带者中的抗肿瘤作用；我们将受试者随机分配至阿司匹林组及安慰剂组，并报告长期随访结果。在此CAPP2随机试验中，Lynch综合征携带者被随机纳入2×2析因设计，接受600mg阿司匹林/阿司匹林安慰剂，或30g抗性淀粉/淀粉安慰剂，随访长达4年。随机区组设计分为16组，接受任意单一药剂及扩展的干预后双盲随访；对受试者及研究人员隐瞒治疗分组。主要研究终点为患者罹患结直肠癌。

　　861名受试者被随机分配至阿司匹林组或阿司匹林安慰剂组。平均随访时间达55.7个月时，48名受试者出现原发性结直肠癌（随机分配至阿司匹林组的427名受试者中有18名，阿司匹林安慰剂组的434名患者中有30名）。对结直肠癌首次发作的时间的意向性治疗分析显示风险比(HR)为0.63（95%置信区间0.35—1.13，p=0.12）。根据多重主要事件校正后的Poisson回归分析得出的发病率比(IRR)为0.56（95%置信区间0.32—0.99,p=0.05）。对于接受2年药物干预的受试者（258名服用阿司匹林，250名服用阿司匹林安慰剂）而言，完成方案分析得出的危险比为0.41(0.19—0.86,p=0.02)，发病率比为0.37(0.18—0.78,p=0.008).干预后未获得不良事件数据；药物干预期间，阿司匹林组与安慰剂组的不良事件没有差异。

　　经55.7个月的随访发现，持续平均25个月每天服用600mg的阿司匹林可降低遗传性结直肠癌携带者的癌症发病率。仍需进一步研究来确定阿司匹林治疗的最佳剂量和持续时间。

（实习编辑：庄智伟）