预防乳腺癌，需要清除心理帮凶

　　著名歌手姚贝娜因乳腺癌不幸病逝，年仅33岁，令人扼腕叹息。她年轻的生命因乳腺癌匆匆走到终点，瞬间拉高了全社会对乳腺癌的关注度。医院乳腺科门诊量激增，前来就诊的年轻女性明显增多；媒体上乳腺癌防治的各类报道铺天盖地；网络上不少“恐吓式”的防癌资讯更让人谈癌色变。

　　乳腺癌作为一种女性最多发的肿瘤，与生育、哺乳、体重、饮食、环境等多种因素有关。但越来越多的研究发现，性格、情绪等心理因素在疾病中的作用更加不容忽视。

　　在一年前的一次媒体采访中，姚贝娜曾说：“以前我不敢去说的、不敢去做的，现在就不怕了；还有以前不敢拒绝的事，现在就会说‘不’了。我觉得以前给自己压力太大了是因为不会说‘不’字，什么都接，什么都答应，然后自己又闹心憋屈。现在可能因为自己年纪大了，放得开了。不光是生病，也可能是成熟了，也该成熟了，32岁了。”

　　清远北江医院专家表示，姚贝娜所说的这些表现，恰恰代表了相当一部分乳腺癌患者的性格特征：过于压抑、隐忍，而内心又经常出现冲突和斗争。

　　“C型”性格

　　更容易出现癌症

　　癌症的英文单词是Cancer，因而这样的性格也被称为C型性格。专家表示，当然，不是说C型性格的人一定会出现癌症，但相对而言，这是一种易感因素。就像爱吃盐的人更有可能患高血压一样。曾扮演林黛玉而广为人知的已故演员陈晓旭，亦死于乳腺癌。其性格特征同样具有压抑、隐忍的特点，但留给外人的印象则是低调、内敛。这样的性格特征与其最终罹患疾病不无关系。

　　C型性格的人对于不愉快的体验，当事人往往迫于面子而不表达，选择过度顺从、合作，给人的感觉是好说话、没脾气，温文尔雅。但可能在内心深处压抑了很多的不满和愤怒，就像地壳下翻滚沸腾的岩浆。而这样性格的人由于经常使用“压抑”这种心理防御机制，久而久之，人的免疫功能，即对疾病进行监控、发现、修复的功能，也会随之而被抑制下来。结果，一些疾病就会在不知不觉中发生，特别是癌症。

　　良好的亲密关系，

　　有助于抵抗乳腺癌

　　专家分析说，除了性格因素，不良的亲密关系，包括婚姻关系或恋人关系，也是乳腺癌的危险因素之一。比如说，陈晓旭的感情经历一波三折，经历过两次婚姻三段感情，最后遁入空门，远离红尘。虽然没有了情事的困扰，但也隔绝了情爱的滋养，最后乳腺癌乘虚而入。著名歌星蔡琴，也是一位乳腺癌患者。她的感情经历同样令人唏嘘，与丈夫过了10年的无性婚姻生活，最后丈夫亲自摊牌，告诉她自己外面有人了。这样的婚姻关系不仅名存实亡，而且是一种冷暴力，对一方的身心有很大的摧残，患病几乎不足为奇。

　　良好的亲密关系是人的一种基本心理需要，更是一种心理支持。和谐满意的亲密关系不仅可以让双方感到幸福，还可以促进人体产生一种叫β内啡肽的物质。这种物质不仅可以让人感到愉悦，还具有免疫调节的功能，在机体出现疾病信号的时候，提高免疫力，防患于未然。所以，良好的亲密关系可以在一定程度上抵御乳腺癌的侵袭。

　　应激性生活事件的不良体验与乳腺癌的关系也较为密切。诸如竞争、晋升、子女教育、婆媳关系、经济困难等，都会给女人带来烦恼、紧张、焦虑、疲乏、抑郁等不良体验。有研究表明，经历客观上极具危险性的应激源，又缺乏社会支持的妇女，其发生乳腺癌的危险性比良性乳腺肿瘤高9倍。这是一个惊人的数字，意味着多事之秋则可能会演变为女性身体的多事之“丘”。需要指出的是，一些好事，比如结婚、买房、升职等正性的生活事件也可能会给人的身心带来一定的负面影响。毕竟这些事情的发生，都会扰乱人内心的平静，掀起心底的波澜。因此，保持心绪平和，尤为重要。“若无闲事挂心头，便是人生好时节”。

　　要定期接受检查，

　　以便及时治疗

　　当然，患了乳腺癌，并不意味着就是到了世界末日。这个世界上有多顽固的疾病，就有多坚韧的患者。生活中战胜乳腺癌的患者也大有人在。有媒体报道，患过甲状腺癌的香港影星汪明荃也曾患乳腺癌。当时她在医生那里接受普通检查，医生问她曾否检查乳房，她说从来没试过，医生建议她做一下。她当时想，以自己的年龄也需要接受这方面的检查，于是立即接受提议。结果医生发现一侧乳房健康，另一侧则不能确定是否有问题，建议她接受手术。由于她治疗及时，最终战胜病魔。手术康复后成为香港防癌会委员。她呼吁女性定期接受检查，如发现问题，应及早诊治。歌星蔡琴也是在及早治疗之后清除乳腺癌的。

　　现在很多现代女性的工作和生活压力都很大。如果要避免乳腺癌的侵扰，就需要避免上述心理因素的影响。包括调整自己的性格，既不要过分压抑自我，又不要过于自我而影响他人；既要积极建立亲密关系，又要调动智慧，而不为关系所累。目前提倡极简主义生活，如果能够学着做到降低物欲，随遇而安，那么就会收获心灵的宁静和身心的平和。就像《黄帝内经》所说的：恬淡虚无，真气从之；精神内守，病安从来。

　　乳房切除，缘何没能切断乳腺癌

　　其实，姚贝娜在确诊乳腺癌后，已经做了一侧乳房切除手术，为何没能切断乳腺癌？对抗乳腺癌，究竟应该构筑怎样的防线？普通人又该如何做到尽早发现、尽早治疗？

　　迷信偏方，

　　或造成病情恶化

　　近年来，乳腺癌已成为上升幅度最快的恶性肿瘤之一。根据《2013中国肿瘤登记年报》显示，我国乳腺癌每年新发病例高达21万例，已成为威胁女性健康的最大杀手。事实上，乳腺癌在都市人群中的发病率自20世纪80年代起呈逐年递增之势，且年轻化趋势显著。2008年，我国乳腺癌新发病例16.9万例，预计到2030年，我国女性乳腺癌发病数将达23.4万例，增长27.8%。

　　导致乳腺癌发生的因素很多，女性初潮早、首次怀孕年龄大、未哺乳、高脂饮食以及遗传因素等都是已知的诱因。加之现代人工作压力大、生活节奏快，作息不规律，这些都增加了女性罹患乳腺癌的风险。

　　在抗击乳腺癌的战役中，由于公众认知水平存在差异，许多患者往往对疾病产生过度恐慌和焦虑，导致治疗绕远路，不仅承受了不必要的痛苦，而且使后续治疗效果受到影响。更有患者病急乱投医，迷信民间偏方而导致盲目治疗、消极治疗，造成病情恶化，给生命造成了巨大的遗憾。

　　因此，患者在遭遇乳腺癌时，需构筑起强大的心理防线。在医生、家庭和社会的共同努力下，更好地了解疾病，积极接受规范治疗，争取最大治愈可能和生存机会。

　　了解它，

　　乳腺癌因“型”而异

　　尽管近年来乳腺癌发病率呈不断上升之势，然而，乳腺癌患者的生存机会也已获得了大幅提升。生存率的提升得益于两个原因：一方面随着乳腺癌知识的普及，越来越多的患者能够做到早发现、早治疗；另一方面是治疗的进步，乳腺癌的治疗已经不是单纯的手术治疗，包括放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗在内的辅助治疗同样起到了至关重要的作用。

　　很多患者都觉得不解：为什么同样是患乳腺癌，自己的治疗方法与别的患者大不相同？现代医学研究证实，乳腺癌并非单一疾病，而是由“多个成员”组成的疾病。乳腺癌家族大致分为以下几个亚型：LuminalA型、LuminalB型、HER2阳性型和“基底细胞样癌（三阴）型”等。LuminalA型是家族中数量最多的，约占总数的60%；HER2阳性型占20%～30%；基底细胞样癌（三阴）型占10%～17%。

　　不同亚型乳腺癌的特点各不相同。医学上将癌细胞向周围及远处组织器官迁移的能力称为侵袭性与转移性，侵袭性与转移性强的预后较差。在乳腺癌家族中，LuminalA与B型乳腺癌较为温和，尤其是LuminalA型，侵袭性与转移性没那么强，术后复发转移风险相对低；HER2阳性型则属于“急性子”，凶险程度较高，此类患者预后较差、易转移、易复发，对常规治疗往往不敏感。基底细胞样癌（三阴性）不仅性子急，还“横行霸道”，容易出现复发转移，且容易发生肺、肝等内脏转移，预后较差。

　　消灭它，

　　规范治疗是“王道”

　　在实际治疗过程中，总有一些患者由于对乳腺癌规范治疗认知不全面，因而拒绝甚至放弃治疗，从而导致其失去宝贵的、唯一的生存机会。对于乳腺癌患者而言，不必过度恐慌，更不能轻言放弃，应遵循医嘱积极接受规范治疗，包括术后进行有效的全身治疗，争取最大治愈可能和生存机会。

　　由于不同亚型的乳腺癌对不同的辅助治疗的敏感性截然不同，因此规范化治疗必须做到“有的放矢”。比如，LuminalA对内分泌治疗比较敏感，这一型的患者需要进行内分泌治疗，通常绝经前以他莫昔芬为主，加或不加卵巢功能抑制，绝经后以芳香化酶抑制剂为主，同时结合患者其他临床病理特征，选择化疗和放疗；HER2阳性型乳腺癌凶险程度较高，易转移复发，对常规治疗如单纯化疗和内分泌治疗不敏感，这类乳腺癌患者需要接受抗HER2靶向治疗联合化疗和（或）内分泌治疗，辅助阶段通常使用曲妥珠单抗；基底细胞样（三阴性）乳腺癌目前唯一能选择的只有化疗，一般采用以蒽环和紫杉类为主的方案。

　　可见，准确检测乳腺癌细胞中雌激素受体、孕激素受体、HER2等分子标记物，然后对乳腺癌家族成员进行分类非常重要。因此，患者需积极配合临床医生进行规范化检测，通过个体化的规范治疗取得最理想的治疗效果，提高生存机会和生活质量。

(实习编辑：梁敏姿)